Um senhor de 64 anos, diabético tipo 2, foi diagnosticado há 6
anos, quando fez a primeira consulta na unidade de saúde, mas
logo depois desapareceu. Ele conta que resolveu fazer controle
com especialista de um plano (“pago bem barato”), mas que
pensou em retornar agora para a unidade. Totalmente
assintomático. Não houve qualquer intercorrência ou fato
importante nesse intervalo de tempo de 6 anos. No exame físico
há cruzamentos arteriovenosos patológicos à fundoscopia e PA+
140 x 90 mmHg. Nada mais digno de nota. ECG mostra ondas q
nas derivações DII, DIII e aVF. Você, então analisa o ECG realizado
na primeira consulta, cuja descrição está completa no prontuário,
verificando que as ondas q não estavam presentes há 6 anos.
a) deve-se fazer prevenção secundária exclusivamente;
b) uma solicitação de teste de esforço é essencial;
c) normalidade na fundoscopia não nos faria buscar alterações
coronarianas;
d) um evento coronariano agudo aconteceu nesse intervalo de 6
anos, sendo imprescindível pesquisar o grau de
comprometimento coronariano atual;
e) essas ondas Q podem ter aparecido progressivamente nesse
intervalo de 6 anos, não exigindo maiores preocupações
agora, além do controle da pressão arterial.