Um trabalhador de uma mineradora de 55 anos de idade, com
histórico de exposição prolongada à poeira de sílica por mais de
20 anos, apresenta sintomas como tosse persistente, febre baixa
diária, dispneia aos esforços e perda de peso significativa nos
últimos seis meses. Além da história ocupacional, refere ser
tabagista 35 anos-maço. Ao exame físico, observa-se
baqueteamento digital. A radiografia de tórax revela a presença
de opacidades nodulares em ambos os pulmões, principalmente
nos lobos superiores.
Diante do quadro acima, a conduta mais adequada para o
referido paciente é:
✂️ a) realizar exame de escarro para pesquisa de BAAR e este, uma
vez negativo, permitirá excluir tuberculose; ✂️ b) realizar exame de escarro para pesquisa de BAAR e este, se
negativo, permitirá prosseguir a investigação com
broncofibroscopia para coleta de lavado broncoalveolar; ✂️ c) realizar tomografia computadorizada para avaliação dos
nódulos e cogitar punção destes de acordo com os achados; ✂️ d) realizar angiotomografia de tórax para excluir
tromboembolismo pulmonar; ✂️ e) realizar PPD e, se o mesmo for negativo, permitirá descartar
tuberculose.