Um paciente de 23 anos, sem comorbidades prévias, apresentou
náuseas e vômitos, após 3 semanas de início de esquema básico
(EB) para tratamento de tuberculose pleural. Nega etilismo e
doenças hepáticas prévias. Tinha peso de 51 quilos. Em uso de 4
comprimidos, 1 x por dia, de RHZE, dose fixa combinada. Foi
solicitada rotina laboratorial que mostrou TGO 108 U/L (VN até
40 U/L) e TGP 122 U/L (VN até 56 U/L.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada para esse
paciente é:
✂️ a) interromper o tratamento (EB) e iniciar esquema para
hepatopatia medicamentosa, com rifampicina, levofloxacino
e etambutol; ✂️ b) interromper o tratamento (EB), prescrever antieméticos e
solicitar nova dosagem de bilirrubinas; ✂️ c) manter o tratamento (EB) com orientação de tomar após o
desjejum, prescrever antieméticos e solicitar nova dosagem
de bilirrubinas; ✂️ d) manter o tratamento (EB), monitorizar função hepática acada 3 a 7 dias até a normalização. Após essa documentação,avaliar introdução gradativa, droga a droga, do EB; ✂️ e) interromper o tratamento por 30 dias, solicitar nova dosagem
de transaminases com bilirrubinas e retornar para o EB, caso
as transaminases estejam normais.