A pneumonia da comunidade (PAC) é uma doença muito
comum e de grande impacto social e econômico, além de
causar morbidade e mortalidade significativas.
✂️ a) Os casos de PAC grave, que necessitam internação
em UTI, são causados pelos bacilos Gram-negativos
e S. aureus , sendo incomum a etiologia pelo pneumococo e por vírus. ✂️ b) A abordagem clínica e radiológica, em geral, é insuficiente para definir a etiologia da pneumonia. Uma
série de exames sorológicos para vírus e antígenos
para diversos tipos de agentes causadores podem
auxiliar na definição da etiologia, porém excetuando-se a detecção de vírus da influenza e do SARS-covid-19, não inteferem no tratamento empírico
inicial, com cobertura antipneumocócica e para germes atípicos. ✂️ c) O achado de padrão alveolar na radiografia ou tomografia de tórax define a etiologia como bacteriana,
independentemente da síndrome clínica; o uso de
outros agentes antibióticos ou prosseguimento em
investigação diagnóstica são desnecessários. ✂️ d) Em pacientes para quem é indicada internação, as
hemoculturas são imprescindíveis, com positividade
acima de 70% dos casos e orientação na conduta
antibiótica. ✂️ e) Os vírus respiratórios, com exceção dos vírus SARS-covid-19 e da influenza H1N1, raramente são causas de pneumonia da comunidade e podem ser desconsiderados como etiologia da PAC.