Um paciente de 45 anos tinha histórico de tratamento anterior, há 5 anos, par...

Um paciente de 45 anos tinha histórico de tratamento anterior, há 5 anos, para tuberculose. Apresentava quadro de tosse e certo desconforto torácico, e o diagnóstico foi feito com base em RX de tór...

Q1068191 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Pneumologia • 2024

Um paciente de 45 anos tinha histórico de tratamento anterior, há 5 anos, para tuberculose. Apresentava quadro de tosse e certo desconforto torácico, e o diagnóstico foi feito com base em RX de tórax, que demonstrava opacidades intersticiais em campos médios e superiores e encontro de linfonodo cervical com presença de granulomas não caseosos. Os sintomas melhoraram pouco com o tratamento, que foi completo por 6 meses. Há 1 ano, iniciou com manchas vinhosas na pele, veio encaminhado pela dermatologia por provável sarcoidose após uma biópsia de pele.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

a) A sarcoidose de pele é uma forma grave da sarcoidose; deve-se excluir tuberculose em atividade e iniciar droga imunobiológica anti-TNF.
b) O quadro inicial era de tuberculose miliar, que foi curado com o esquema antituberculoso. A sarcoidose de pele é uma nova doença que deve ser tratada independentemente do quadro pulmonar.
c) O paciente deve realizar uma TC de tórax para avaliar o padrão radiológico atual. O diagnóstico inicial de tuberculose deve ser questionado; o encontro de imagens de espessamento do interstício irregular nos septos interlobulares e nas fissuras sugere sarcoidose e o paciente deve ser tratado para sarcoidose.
d) O paciente provavelmente teve tuberculose pulmonar e depois sarcoidose. É frequente a coexistência de ambas as doenças. O paciente deve realizar exames de escarro para pesquisa de BAAR; se não tiver secreção, realizar broncoscopia para pesquisa de BAAR e PCR-BK no lavado broncoalveolar.
e) O diagnóstico de sarcoidose de pele deve ser questionado; a tuberculose também é uma doença granulomatosa que pode acometer a pele, e na histopatologia os granulomas são virtualmente indistinguíveis.

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Questões sobre Pneumologia

1

Q1143326 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A insuficiência respiratória aguda pode ter várias causas, sendo motivo comum de admissão na unidade de terapia intensiva. Sobre a insuficiência respiratória é correto afirmar que:
- a) A Acidemia promove o desvio à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.
- b) A Hipoxemia causada por shunt intracardiaco costumeiramente resolve com aporte suplementar de oxigênio.
- c) A Cifoescoliose acentuada pode ser causa de insuficiência respiratória tipo 1.
- d) O Hipertireoidismo pode ser causa de insuficiência respiratória do tipo 2.
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2

Q1143226 • Medicina • Pneumologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Sobre o tratamento do pneumotórax não-traumático, marque a alternativa CORRETA.
- a) Em pacientes assintomáticos, estáveis e sem hipoxemia, é possível tratamento conservador com oxigênio suplementar a alto fluxo e radiografia seriada por 6-12 horas.
- b) Em pacientes instáveis, deve-se confirmar o diagnóstico com tomografia de tórax antes de realizar descompressão torácica imediata com “jelco”.
- c) Em pacientes em ventilação mecânica, mas sem instabilidade hemodinâmica, tratamento conservador com radiografia seriada é razoável.
- d) É contraindicada drenagem torácica em pacientes que farão transporte aéreo pressurizado.
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3

Q1143225 • Medicina • Pneumologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Exame de ultrassonografia à beira-leito é realizado para avaliar um paciente com queixa de dispneia, sendo identificada uma consolidação pulmonar.

Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa que apresenta UM ACHADO que sugere atelectasia compressiva.
- a) Derrame pleural e redução do volume pulmonar.
- b) Broncograma aéreo dinâmico na consolidação.
- c) Hepatização pulmonar.
- d) Aspecto irregular das bordas da consolidação em parte do lobo pulmonar (sinal do retalho ou shred sign).
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4

Q1140900 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Na tuberculose pulmonar, os achados radiológicos diferem entre a fase primária e a secundária da doença. Associe cada tipo de tuberculose às alterações mais frequentemente observadas em exames de imagem.
Associe as colunas, relacionando o tipo de tuberculose às respectivas alterações mais frequentes. Considere que, mais de uma alteração pode ser relacionar com o mesmo tipo de tuberculose
Tipo de Tuberculose (1) Primária (2) Secundária
Alterações mais frequentes ( ) Linfonodomegalias hilares e/ou mediastinais. ( ) Envolvimento bilateral frequente, com múltiplas lesões em mais de um lobo. ( ) Cavidades associadas a nódulos do espaço aéreo (disseminação broncogênica). ( ) Opacidades parenquimatosas heterogêneas comprometendo mais de um segmento ou lobo.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (1); (2); (1); (2).
- b) (2); (1); (1); (2).
- c) (2); (2); (1); (1).
- d) (2); (1); (2); (1).
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5

Q1140897 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
O diagnóstico do mesotelioma pleural maligno depende da integração entre quadro clínico, imagem e análise anatomopatológica. Assinale a alternativa correta.
- a) A ressonância magnética é o método mais sensível e deveria ser considerado em todos os casos.
- b) A presença de dor no peito sugere invasão da parede torácica e representa inoperabilidade cirúrgica.
- c) O PET-CT (tomografia computorizada acoplada à tomografia por emissão de pósitrons) é útil apenas para detectar metástases à distância.
- d) Apenas a tomografia torácica permite visualizar a efusão pleural, a presença de massas pleurais e avaliar os gânglios linfáticos hilares e mediastinais.
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6

Q1140892 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
As neoplasias estão entre as principais complicações após a realização do transplante pulmonar. Sobre as neoplasias após esse transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Existe uma relação entre o desenvolvimento de leucemia e a infecção pelo vírus Epstein-Barr.
( ) Pacientes que recebem imunossupressores possuem maior risco de desenvolvimento de neoplasias.
( ) A infecção recorrente por citomegalovírus (CMV) é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de linfoma.
( ) As neoplasias mais comuns nesse grupo de pacientes são as doenças linfoproliferativas, como linfomas e leucemias.
- a) (F); (F); (V); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (V); (F); (F); (V).
- d) (V); (V); (F); (F).
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7

Q1140891 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Marque a opção que é considerada uma contraindicação absoluta ao transplante pulmonar.
- a) Esclerodermia sem comprometimento esofágico.
- b) Cirurgia torácica extensa com ressecção pulmonar.
- c) Doença coronariana sem possibilidade de correção
- d) Neoplasia de pele não melanoma, localizada, tratada corretamente.
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8

Q1140887 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
O transplante pulmonar é uma terapia bem estabelecida para pacientes com doença pulmonar avançada e pode ser uni ou bilateral. Em qual das patologias abaixo o transplante pulmonar deve ser obrigatoriamente bilateral?
- a) Sarcoidose.
- b) Bronquiectasia não fibrocística.
- c) Fibrose pulmonar idiopática(FPI).
- d) Lesão pulmonar grave causada pela COVID-19.
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9

Q1140886 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A caracterização endotípica da asma contribui para a compreensão da heterogeneidade da doença. Marque a alternativa que não representa uma justificativa para a realização de endotipagem em pacientes com asma.
- a) Determinar a presença de sensibilização alérgica isolada.
- b) Permitir a identificação de vias inflamatórias predominantes na doença.
- c) Estratificar pacientes quanto ao risco de exacerbações e progressão da doença.
- d) Orientar a seleção de terapias direcionadas a mecanismos inflamatórios específicos.
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10

Q1140679 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Paciente admitido na UTI com insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1). Ultrassonografia de tórax apresentou linhas B em região de ápice direito, demais áreas dos pulmões com linhas A. Deslizamento pleural (lung slide) presente em todos os campos investigados. Considerando o achado ultrassonográfico, a causa mais provável da insuficiência respiratória é:
- a) Congestão pulmonar.
- b) Pneumotórax.
- c) Pneumonia.
- d) SARA.
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