Paciente de 37 anos apresenta quadro de episódios de tosse e sibilância há 3 anos. Foi diagnosticada como asma e orientada a uso de salbutamol de alívio, ficou bem. Há 8 meses, essa paciente teve diagnóstico de pneumonia, evoluindo com piora dos sintomas desde então. Foi medicada com beclometasona inalatória 800 mcg/dia e mantendo salbutamol SOS, com melhora relativa. Há 15 dias apresentou exacerbação, com crise de sibilos universais, dessaturação. Após uso de O2 , salbutamol e corticoide IV, apresentou melhora. Teve alta com prednisona oral e manutenção das medicações inalatórias.
✂️ a) Manter protocolo MART – CI/LABA de demanda, pedir espirometria e fenotipizar a paciente. ✂️ b) Prescrever ICS/LABA com dose alta e associar LAMA, prescrever plano de ação para asma, identificar o fenótipo da asma e programar início de imunobiológico apropriado. ✂️ c) Identificar fatores exposicionais e agravantes, iniciar CI/LABA dose moderada, solicitar espirometria e exame de imagem. ✂️ d) Manter corticoide sistêmico até realização da espirometria e TC de tórax, manter beclometasona e salbutamol SOS. ✂️ e) Pedir uma espirometria, avaliar o fenotipo da asma, aumentar a dose do corticoide inalatório (CI) e manter aerolin SOS; tem indicação para imunobiológico, pois tem asma mal controlada.