Paciente de 45 anos vem ao PA com quadro de tosse seca, e dispneia de início há 3 dias, evoluindo com febre de 38,5º há 24 hs, mialgias e indisposição. Refere que seu filho de 3 anos e esposa apresentam quadro semelhante. Não fumante, nega comorbidades significativas. Ao exame clínico, apresentava-se taquipneico, taquicárdico, febril, com spO2 89% e hiperemia de orofaringe, com ausculta pulmonar normal, sem outras anormalidades.
✂️ a) O quadro é relacionado a gripe, a ausculta pulmonar descarta pneumonia, a saturação um pouco reduzida não leva a preocupação, pois ainda é jovem. Iniciar analgésicos e sintomáticos, programar retorno precoce em 3-5 dias para reavaliação. ✂️ b) O paciente está com queda da saturação, deve realizar uma tomografia de tórax, se disponível um painel viral e pesquisa de patógenos atípicos. Avaliar internação de acordo com os exames laboratoriais e evolução clínica, iniciar corticoide, macrolídeo ou quinolona respiratória. Quadro provável de pneumonia viral. ✂️ c) O paciente apresenta síndrome gripal, deve realizar um teste de influenza e COVID, se negativos, alta com sintomáticos. Se positivo para influenza, alta com oseltamivir, se positivo para COVID, manter em observação por 24 h, para definir evolução e indicação de internação. ✂️ d) Realizar expansão volêmica, iniciar ceftriaxone e macrolídio. Realizar exames laboratoriais e de imagem, e proceder internação em enfermaria. ✂️ e) O paciente apresenta um quadro de pneumonia. Deve realizar um RX de tórax, hemograma, PCR e teste para influenza e COVID. Alta com prednisona 20 mg por 5 dias e amoxicilina.