Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstic...

Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstico de TEP secundário a uma TVP. Trata-se de uma paciente de 58 anos, com histórico de câncer de útero com infiltr...

Q1068748 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Pneumologia • 2025

Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstico de TEP secundário a uma TVP.
Trata-se de uma paciente de 58 anos, com histórico de câncer de útero com infiltração pélvica e com edema importante em MIE há 2 meses. A paciente é hipertensa e evoluiu com quadro de dispneia, foi ao PA que, pelo exame clinico, avaliou como provável TVP e pediu uma angioTC de tórax que demonstrou trombo central em artéria pulmonar D, e alguns ramos sub segmentares em LIE. Apresenta sinais de aumento da artéria pulmonar e relação VD/VE aumentada. A paciente apresentava-se com desconforto respiratório leve, necessitando cateter de O₂ 1l/min para manter sat >93%. Tinha PA em torno de 100x50 com noradrenalina em doses baixas, a troponina estava elevada, o BNP elevado. Estava em uso de enoxaparina em dose plena.

Em relação ao caso descrito, qual a interpretação e conduta adequadas?

a) Paciente com PESI risco intermediário baixo. Realizar expansão volêmica, desmame da noradrenalina, realizar um ECO e um doppler de MMII para avaliação de possíveis trombos flutuantes em MMII, e no VD, trocar enoxaparina para heparina IV em bomba.
b) Paciente deve ter um TEP crônico, manter heparinização em BIC, programar uma arteriografia pulmonar para decidir sobre tromboendarterectomia pulmonar.
c) Paciente com PESI risco intermediário alto. Manter enoxaparina, realizar um doppler de MMII e programar um implante de filtro de cava de MMII, desmame da droga vasoativa de acordo com a evolução clínica. Considerar trombólise em caso de deterioração hemodinâmica.
d) Paciente com risco PESI alto. Realizar trombólise química se não houver contraindicação absoluta, após manter heparina IV em dose plena, monitorização hemodinâmica e de sangramentos rigorosa.
e) Paciente com risco PESI alto, se disponível, indicar trombectomia mecânica; se não disponível, manter heparinização em bomba até melhora clínica, e, então, substituir por NOACs.

Analisando...

Questões sobre Pneumologia

1

Q1103353 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente de 45 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada, hipertensão pulmonar grave, insuficiência cardíaca direita e suporte em ECMO veno-arterial, assinale a alternativa que indica a estratégia cirúrgica CORRETA:
- a) Transplante unilateral, indicado em fibrose avançada com hipertensão pulmonar.
- b) Transplante bilateral sequencial, indicado em fibrose avançada, mas contraindicado em insuficiência cardíaca direita refratária.
- c) Transplante coração-pulmão combinado, indicado em hipertensão pulmonar grave associada a falência cardíaca direita.
- d) Pleuropneumonectomia extrapleural, indicada como alternativa ao transplante em fibrose difusa.
- e) Lobectomia ampliada, indicada em fibrose unilateral com hipertensão pulmonar grave.
Analisando...
Carregando informações...
2

Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:
- a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
- b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
- c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
- d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
- e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.
Analisando...
Carregando informações...
3

Q1103348 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente:
- a) 1,1 L – risco elevado, contraindicação absoluta.
- b) 1,5 L – risco aceitável, candidato adequado.
- c) 0,9 L – risco extremo, contraindicação absoluta.
- d) 1,8 L – risco baixo, candidato ideal.
- e) 1,3 L – risco moderado, candidato a cirurgia com avaliação complementar.
Analisando...
Carregando informações...
4

Q1102619 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista Espirometria • 2026
A realização do teste em duas fases permite identificar a reserva funcional respiratória e a responsividade da musculatura lisa brônquica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A administração de broncodilatador deve ser feita por meio de inalador de dose medida acoplado a um espaçador de grande volume para garantir a deposição pulmonar adequada do fármaco.

II. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o parâmetro mais sensível para detectar a resposta broncodilatadora, refletindo a desobstrução das vias aéreas de grande e médio calibre.

III. Um paciente que apresenta asma controlada deve obrigatoriamente manifestar uma variação positiva do VEF1 superior a quinhentos mililitros em todos os exames realizados anualmente.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) II e III apenas.
- c) II apenas.
- d) I e III apenas.
- e) I, II e III.
Analisando...
Carregando informações...
5

Q1102271 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A espirometria e a medida dos volumes pulmonares permitem a caracterização funcional dos distúrbios ventilatórios. Em relação à interpretação da prova de função pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A medida da pressão inspiratória máxima é utilizada para o diagnóstico de obstrução laríngea fixa, apresentando valores normais em pacientes com distrofia muscular de Duchenne avançada.
- b) O padrão obstrutivo caracteriza-se pela redução da relação VEF1/CVF, enquanto o padrão restritivo geralmente apresenta redução dos volumes pulmonares com relação VEF1/CVF preservada.
- c) O padrão restritivo puro na espirometria é definido exclusivamente pelo aumento da capacidade pulmonar total acima de cento e vinte por cento do valor previsto para a idade e altura.
- d) A difusão de monóxido de carbono (DLCO) avalia a integridade da membrana alveolocapilar, apresentando valores elevados em pacientes com enfisema pulmonar grave devido à perda de área de troca.
- e) A resposta significativa ao broncodilatador é estabelecida pelo aumento absoluto do VEF1 superior a cinquenta mililitros, independentemente da variação percentual em relação ao valor basal.
Analisando...
Carregando informações...
6

Q1102270 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A fibrose pulmonar idiopática é uma forma progressiva de pneumonia intersticial fibrosante que acomete preferencialmente idosos. Acerca desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O quadro clínico inicial manifesta-se por dispneia aos esforços de início insidioso e tosse seca persistente, associadas à presença de estertores crepitantes do tipo 'velcro' às bases pulmonares.
(__) O baqueteamento digital (hipocratismo digital) é um achado frequente em estágios avançados da fibrose pulmonar idiopática, refletindo a hipoxemia crônica e alterações vasculares.
(__) Os fármacos antifibróticos, como o nintedanibe e a pirfenidona, agem reduzindo a velocidade de declínio da função pulmonar e a frequência de exacerbações agudas.
(__) O diagnóstico definitivo exige obrigatoriamente a realização de biópsia pulmonar a céu aberto em todos os pacientes, mesmo na presença de padrão típico de UIP na tomografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta asequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, V, F.
- d) F, V, V, F.
- e) V, V, F, V.
Analisando...
Carregando informações...
7

Q1102269 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
As doenças intersticiais pulmonares compreendem um grupo heterogêneo de desordens que afetam o parênquima pulmonar, resultando em fibrose ou inflamação. Analise as afirmativas a seguir.

I. A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se pelo padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) à tomografia, apresentando fava de mel e bronquiectasias de tração predominantemente nas bases.
II. A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, apresentando frequentemente linfadenopatia hilar bilateral e granulomas não caseificantes à biópsia.
III. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é o tratamento curativo de primeira linha para a pneumonia de hipersensibilidade aguda provocada pela exposição a mofos.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I, II e III.
- d) I apenas.
- e) II e III apenas.
Analisando...
Carregando informações...
8

Q1102268 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O empiema pleural é definido exclusivamente pela presença de líquido citrino com pH superior a 7,6 e níveis de desidrogenase lática inferiores a cem unidades por litro em amostras coletadas por toracocentese diagnóstica.
- b) O derrame pleural transudativo caracteriza-se por níveis elevados de glicose e presença de abundantes células neoplásicas, ocorrendo tipicamente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
- c) Os critérios de Light são utilizados para diferenciar exsudatos de transudatos, considerando a relação entre proteínas e LDH no líquido pleural e no soro, sendo que valores elevados dessas relações indicam exsudato.
- d) O uso de diuréticos em pacientes com cirrose hepática promove a transformação imediata de transudatos em exsudatos purulentos em cem por cento dos casos de hidrotórax hepático bilateral.
- e) O quilotórax resulta do acúmulo de linfa no espaço pleural devido à rotura do ducto torácico, apresentando laboratorialmente níveis de triglicérides invariavelmente inferiores a dez miligramas por decilitro.
Analisando...
Carregando informações...
9

Q1102267 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
O controle da tuberculose fundamenta-se no diagnóstico bacteriológico e no tratamento adequado para interromper a cadeia de transmissão. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas a seguir.

I. A baciloscopia de escarro negativa em três amostras consecutivas permite excluir definitivamente o diagnóstico de tuberculose pulmonar cavitária em pacientes com infecção pelo HIV e febre persistente.
II. O tratamento da tuberculose sensível em adultos dura obrigatoriamente vinte e quatro meses, utilizando-se exclusivamente estreptomicina por via intravenosa durante toda a fase de manutenção.
III. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite a detecção simultânea do Mycobacterium tuberculosis e da resistência à rifampicina em poucas horas, sendo o método de escolha para o diagnóstico inicial.

Está CORRETO o que se afirma em:
- a) III apenas.
- b) I e III apenas.
- c) I apenas.
- d) I, II e III.
- e) II e III apenas
Analisando...
Carregando informações...
10

Q1102266 • Medicina • Pneumologia • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo decorrente de anormalidades nas vias aéreas ou alvéolos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico de DPOC é confirmado pela espirometria quando a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) pós-broncodilatador é inferior a 0,70.
(__) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento da DPOC, promovendo um processo inflamatório crônico que leva à destruição do parênquima (enfisema) e remodelamento das vias aéreas.
(__) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (mais de quinze horas por dia) demonstra aumento da sobrevida em pacientes com hipoxemia grave em repouso (PaO2 ≤ 55 mmHg).
(__) A vacinação contra influenza e pneumococo é contraindicada em pacientes com DPOC estável devido ao risco elevado de induzir crises asmáticas fatais após a administração intramuscular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) F, V, V, F.
- b) F, F, V, V.
- c) V, V, F, V.
- d) V, F, V, F.
- e) V, V, V, F.
Analisando...
Carregando informações...

Mais questões de Medicina →

Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstic...

Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstico de TEP secundário a uma TVP. Trata-se de uma paciente de 58 anos, com histórico de câncer de útero com infiltr...

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Busca no Site