Homem de 41 anos, previamente hígido, procura atendimento após quatro dias de fraqueza ...

Gabarito: c)

Vamos analisar o caso: o paciente tem fraqueza progressiva nos membros inferiores, dificuldade para caminhar, arreflexia (perda dos reflexos), e uma história recente de diarreia, que é um fator desencadeante clássico para a Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Além disso, o exame do líquor mostra aumento de proteínas com contagem celular normal, o chamado "dissociação albuminocitológica", que é típico da SGB.

A SGB é uma neuropatia inflamatória aguda que costuma aparecer após infecções, como a diarreia (muitas vezes por Campylobacter jejuni). O tratamento inicial mais adequado é a imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese, que ajudam a reduzir a resposta autoimune.

As outras alternativas não se encaixam tão bem:

- Poliomielite (a) é rara hoje, e o quadro não sugere paralisia flácida típica nem febre.
- Miastenia gravis (b) causa fraqueza, mas geralmente com envolvimento dos músculos oculares e não apresenta alteração no líquor.
- Esclerose lateral amiotrófica (d) é uma doença crônica, progressiva, sem aumento de proteínas no líquor.
- Polineuropatia crônica inflamatória desmielinizante (e) é uma neuropatia crônica, e o quadro é agudo.

Portanto, o diagnóstico mais provável é Síndrome de Guillain-Barré, e a conduta inicial é iniciar imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese o quanto antes.