Um homem de 40 anos apresenta, nos últimos meses, episódios de dor intensa e unilateral...

Gabarito: b)

Vamos analisar o caso: o homem tem dor intensa, unilateral, na região orbitária, acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e sudorese facial — tudo isso são sinais clássicos de uma cefaleia em salvas (cluster headache). Além disso, os episódios duram entre 15 e 180 minutos, com até 8 crises por dia, o que também bate com o padrão dessa cefaleia.

Agora, sobre o tratamento: o oxigênio a 100% por via inalatoria é o tratamento de primeira linha para aliviar as crises agudas, e o verapamil é o medicamento de escolha para prevenção, reduzindo a frequência dos ataques.

As outras alternativas não se encaixam tão bem:

- a) Enxaqueca crônica tem características diferentes, e embora triptanos sejam usados, o padrão de dor e sintomas não combinam.
- c) Neuralgia do trigêmeo causa dor lancinante, mas em episódios muito curtos (segundos), e responde à carbamazepina.
- d) Cefaleia tensional é bilateral e menos intensa.
- e) Hemicrania paroxística responde à indometacina, mas a descrição do caso é mais típica de cefaleia em salvas.

Portanto, a alternativa b) é a correta!