Um homem de 40 anos apresenta, nos últimos meses, episódios de dor intensa e ...

Um homem de 40 anos apresenta, nos últimos meses, episódios de dor intensa e unilateral na região orbitária, acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e sudorese facial. Cada episódio tem dura...

Q1069034 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neurologia • 2025

Um homem de 40 anos apresenta, nos últimos meses, episódios de dor intensa e unilateral na região orbitária, acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e sudorese facial. Cada episódio tem duração variada entre 15 e 180 minutos, com até 8 crises em um único dia. Os episódios são extremamente incapacitantes e ocorrem em cluster. Sobre essa condição, assinale a alternativa que melhor descreve seu perfil clínico e a conduta terapêutica de primeira linha.

a) Trata-se de enxaqueca crônica, para a qual o uso de triptanos e betabloqueadores é a estratégia terapêutica principal para reduzir a frequência dos ataques.
b) Trata-se de cefaleia em salvas (cluster headache), sendo o oxigênio a 100% administrado por via inalatória e o verapamil a opção de manutenção preventiva.
c) Trata-se de neuralgia do trigêmeo, caracterizada por episódios de dor lancinante em curtas durações, respondendo bem à carbamazepina.
d) Trata-se de cefaleia tensional, cuja dor é bilateramente distribuída e o tratamento de escolha consiste em analgésicos simples e relaxantes musculares.
e) Trata-se de hemicrania paroxística, que se distingue pela resposta típica à indometcina, mesmo com frequência elevada de crises diárias.

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Camila Duarte
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: b)

Vamos analisar o caso: o homem tem dor intensa, unilateral, na região orbitária, acompanhada de lacrimejamento, congestão nasal e sudorese facial — tudo isso são sinais clássicos de uma cefaleia em salvas (cluster headache). Além disso, os episódios duram entre 15 e 180 minutos, com até 8 crises por dia, o que também bate com o padrão dessa cefaleia.

Agora, sobre o tratamento: o oxigênio a 100% por via inalatoria é o tratamento de primeira linha para aliviar as crises agudas, e o verapamil é o medicamento de escolha para prevenção, reduzindo a frequência dos ataques.

As outras alternativas não se encaixam tão bem:

- a) Enxaqueca crônica tem características diferentes, e embora triptanos sejam usados, o padrão de dor e sintomas não combinam.
- c) Neuralgia do trigêmeo causa dor lancinante, mas em episódios muito curtos (segundos), e responde à carbamazepina.
- d) Cefaleia tensional é bilateral e menos intensa.
- e) Hemicrania paroxística responde à indometacina, mas a descrição do caso é mais típica de cefaleia em salvas.

Portanto, a alternativa b) é a correta!

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Questões sobre Neurologia

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Q44093 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Com relação à esclerose múltipla, é correto afirmar:
- a) Os surtos são mais frequentes durante a gestação.
- b) Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor.
- c) No surto, a droga de escolha a ser empregada é o betaferon.
- d) O uso de corticoide cronicamente diminui a frequência dos surtos.
- e) Sinal de Lhermitte é a piora dos sintomas com aumento da temperatura corporal.
2

Q44089 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Sobre isquemia e hemorragia cerebral, considere as seguintes afirmativas:

1. Não há achados clínicos específicos para distinção entre AVE hemorrágico ou isquêmico, no entanto sinais transitórios sugerem isquemia.
2. A zona de penumbra é a responsável, nos casos isquêmicos, pela melhora dos déficits.
3. A isquemia, diferente da hemorragia cerebral, é acompanhada de zona de penumbra.
4. Os déficits transitórios não apresentam alteração na neuroimagem se menores que 3 horas.

Assinale a alternativa correta.
- a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
- b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
- c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
- d) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
- e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
3

Q44088 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Sobre a trombólise endovenosa no AVC agudo, considere as seguintes afirmativas:

1. A trombólise endovenosa deve ser primeira escolha de tratamento para qualquer isquemia, independentemente da localização.
2. A trombólise endovenosa deve ser excluída se o paciente estiver sob tratamento antitrombótico.
3. A trombólise endovenosa aumenta o índice de transformação hemorrágica, portanto devem-se excluir fontes cardioembólicas.
4. A trombólise endovenosa é tratamento de escolha mesmo diante de oclusão comprovada do tronco da artéria cerebral média.

Assinale a alternativa correta.
- a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
- b) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
- c) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
- d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
- e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
4

Q44091 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Paciente com 18 anos, portador de epilepsia com história de várias crises convulsivas nas últimas 24 h. Início da crise em dedo indicador esquerdo, com acometimento de lábio e posteriormente braço ipsilateral. Relata o uso de fenitoína 300 mg/dia e fenobarbital 100 mg/dia. Chega ao pronto-atendimento com história de paralisia de membro superior esquerdo. Dados vitais: PA 140/100 mmHg, FC 100 bpm e temperatura de 36,7 ºC.

Em relação ao caso, é correto afirmar:
- a) Hidantal EV não seria boa opção, pelo paciente já apresentar uso crônico da medicação.
- b) Paciente apresenta paralisia de Todd com provável recuperação após meses.
- c) Quadro de epilepsia jacksoniana é compatível com crises parciais simples.
- d) Ressônancia magnética encefálica poderia demonstrar sinais de esclerose temporal mesia.
- e) EEG realizado com alteração descrita como ponta-onda 3 hertz.
5

Q44087 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Os pacientes com anemia falciforme apresentam complicações neurológicas frequentes. Assinale a alternativa que está relacionada com AVC hemorrágico.
- a) Anemia severa.
- b) Síndrome torácica aguda.
- c) Pressão arterial elevada.
- d) Aumento da contagem leucocitária.
- e) Acidentes vasculares subclínicos prévios.
6

Q44090 • Medicina • Neurologia • HC UFPR • Médico cardiologista
Paciente de 50 anos admitido no pronto-socorro com quadro de confusão mental com 2 dias de evolução associado a temperatura de 37,4 ºC. Na avaliação diagnóstica inicial não demonstrava rigidez de nuca. Exame físico segmentar normal. Realizou TC de crânio que não demonstrou alterações.

Exames laboratoriais: hemograma normal, glicose 80 mg% (N: 74–106 mg/dL), Na+ 140 mEq/l (N: 136–146 mEq/L), K+ 4,5 mEq/l (N: 3.5–5.1 mEq/L), Ca 8,8 mEq/l (N: 8.6–10.0 mg/dL). Líquor com aumento de proteínas e leucócitos.

Em relação ao caso, é correto esperar:
- a) líquor com predomínio de polimorfonucleares.
- b) eletroencefalograma com alterações descritas como descargas epileptiformes lateralizadas periódicas.
- c) ressonância magnética encefálica com lesão hiperintensa em T2 localizada em lobo occipital.
- d) eletroneuromiografia demonstrando um padrão de desmielinização.
- e) arteriografia cerebral evidenciando fístula arteriovenosa em topografia de cerebral média.
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Q836424 • Medicina • Neurologia • FSPSS • FSPSS Médico Clínico Geral 40h • 2021
O envelhecimento da divisão autônoma do sistema nervoso pode causar diversas alterações. Por exemplo, uma diminuição na eficácia da parte simpática pode causar:
- a) Hipotensão transitória e desmaios.
- b) Ataques isquêmicos transitórios.
- c) Diminuição na peristalse e cólicas abdominais.
- d) Dores musculares e fraqueza nos membros.
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Q658044 • Medicina • Neurologia • GUALIMP • 2020
A cefaleia é uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados. Sobre as Cefaleias, é INCORRETO afirmar que:
- a) A presença de sintomas associados à dor, tais como fotofobia, náuseas e vômitos, é rara na cefaleia tensional. Não é associada a sintomas premonitórios ou aura.
- b) O uso de analgésicos e de anti-inflamatórios hormonais é a conduta adequada para a maioria dos casos de cefaleia tensional, desde que complementado com a orientação aos fatores desencadeantes.
- c) A crise migranosa divide-se em quatro fases: fase premonitória, aura, cefaleia e fase de resolução. Essas fases não estão necessariamente presentes em todos os casos.
- d) Os exames complementares destinam-se à confirmação do diagnóstico da patologia causal das cefaleias secundárias ou como apoio para o diagnóstico diferencial em certos quadros pouco definidos nas cefaleias primarias.
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Q60016 • Medicina • Neurologia • CESPE CEBRASPE
Hemorragia subaracnoide é um tipo de acidente vascular cerebral com elevada incidência em pacientes de quarenta anos a sessenta anos de idade, com elevados índices de morbidade e mortalidade. É mais frequente em pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares, como a hipertensão e o tabagismo.

Com referência à hemorragia subaracnoide, julgue o item a seguir.

O tratamento da hemorragia subaracnoide pode envolver craniotomia ou abordagem endovascular. Em ambos os casos o paciente deve ser monitorado quanto a um possível novo sangramento pós-operatório.
- a) Certo
- b) Errado
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Q60011 • Medicina • Neurologia • CESPE CEBRASPE
Hemorragia subaracnoide é um tipo de acidente vascular cerebral com elevada incidência em pacientes de quarenta anos a sessenta anos de idade, com elevados índices de morbidade e mortalidade. É mais frequente em pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares, como a hipertensão e o tabagismo.

Com referência à hemorragia subaracnoide, julgue o item a seguir.

No pós-operatório de cirurgia para correção de hemorragia subaracnoide deve-se limpar e monitorar fístula arteriovenosa realizada durante a cirurgia.
- a) Certo
- b) Errado

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