Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga
tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar
persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia
dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração
amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio
vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A
radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e
consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o
VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador.
✂️ a) A causa da hiperinsuflação pulmonar diagnosticada é a
deficiência na produção da alfa-1 antitripsina. ✂️ b) A espirometria é compatível com distúrbio ventilatório
obstrutivo leve. ✂️ c) A radiografia de tórax é dispensável para o diagnóstico de
pneumonia devido a sua baixa relação custo-efetividade. ✂️ d) A vacina contra influenza é indicada nesse caso, mas a
antipneumocócica não, devido ao baixo risco de pneumonia
comunitária e de outras infecções pneumocócicas graves na
população. ✂️ e) A tomografia computadorizada de tórax é complementar à
radiografia na detecção de abscessos, empiemas e neoplasias
pulmonares.