Mulher de 22 anos, portadora de síndrome de Marfan, está assintomática e procura o m...

Gabarito: d)

Vamos entender o caso: a paciente tem síndrome de Marfan, que é uma condição genética que afeta o tecido conjuntivo, e isso pode levar a dilatações e aneurismas na aorta, especialmente na parte ascendente. O risco maior aqui é a dissecção ou ruptura da aorta, que pode ser fatal.

No caso dela, o aneurisma da aorta ascendente mede 5,5 cm por 8 cm, o que é bastante significativo. Nas diretrizes médicas, para pacientes com síndrome de Marfan, a indicação para cirurgia preventiva geralmente ocorre quando o diâmetro da aorta atinge 5 cm ou mais, justamente para evitar complicações graves.

Além disso, o histórico familiar de morte súbita do irmão enquanto aguardava cirurgia reforça a necessidade de intervenção rápida.

Portanto, a melhor conduta é indicar a cirurgia o mais breve possível para prevenir risco de ruptura ou dissecção, especialmente antes da gestação, que aumenta o estresse sobre a aorta.

As outras alternativas não são adequadas: o seguimento sem cirurgia (a) é arriscado; iniciar medicação e liberar a gestação (b) não resolve o problema estrutural; dizer que a cirurgia não muda o curso da doença (c) é incorreto; e contraindicar a gestação e sugerir adoção (e) é uma medida extrema sem antes tentar corrigir o problema.