Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna,...

Gabarito: b) TSH elevado.

A paciente apresenta sinais e sintomas clássicos de hipotireoidismo, como ganho de peso, sonolência, intolerância ao frio, perda de memória, dores musculares, bradicardia, pele fria e seca, cabelos secos e frágeis, além de hiporreflexia tendinosa. Esses são indicativos típicos de deficiência da função tireoidiana.

No hipotireoidismo primário, a glândula tireoide produz menos hormônios tireoidianos (T3 e T4), o que leva a um aumento compensatório do hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela hipófise, na tentativa de estimular a tireoide a produzir mais hormônios.

Portanto, o exame laboratorial mais provável é TSH elevado, com níveis baixos ou normais de T3 e T4, confirmando o diagnóstico de hipotireoidismo.

As outras alternativas não condizem com o quadro clínico. Por exemplo, T3 elevado (a) e T4 livre elevado (d) indicariam hipertireoidismo, que não é compatível com os sintomas apresentados. Captação de iodo aumentada (c) é típica de hipertireoidismo, como na doença de Graves. T4 total baixo e T4 livre elevado (e) não é um padrão esperado e não explica o quadro clínico.

Assim, a alternativa correta é a letra b.