Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiv...

Questão de Medicina da banca PM MG aplicada no concurso Polícia Militar MG (2019). Confira a resolução completa abaixo:

Q684486•
Medicina•
PM MG•
Polícia Militar MG•
Tenente Cirurgia Geral•
2019

Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiva de adenocarcinoma colônico, sendo realizada cirurgia citorredutora (peritoniectomia) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), sem intercorrências, apesar do ato cirúrgico prolongado.

Esse paciente foi encaminhado ao CTI no pós-operatório imediato em uso de noradrenalina a 15 ml/h, sedado e entubado.

No 2º DPO (dia pós-operatório) o paciente evolui com hipotensão refratária à infusão de volume, necessitando doses crescentes de vasopressores, e sem melhora hemodinâmica.

Você suspeita então tratar-se de um quadro de Síndrome Compartimental Abdominal. Com relação a suspeita diagnóstica, marque a alternativa CORRETA:

Trata-se provavelmente de um caso de Síndrome Compartimental Abdominal secundária, resultante do edema e distensão de alças intestinais, associados à reposição volêmica agressiva.

O método de aferição indireta da Pressão Intra-abdominal, utilizando a aferição intravesical, permanece como padrão ouro para definição do diagnóstico e auxílio na decisão terapêutica.

A definição de Síndrome Compartimental Abdominal ocorre quando a Pressão Intra-abdominal é de 12 mmHg ou mais, associada a falência de um ou mais sistemas orgânicos.

O aumento da Pressão Intra-abdominal resulta em aumento do retorno venoso, com consequente sobrecarga cardíaca e hipertensão arterial pulmonar.

Questões Relacionadas

Q7117•
Medicina•
Patologia•
FUMARC•
Polícia Civil MG•
Médico Legista

A morte celular pode ser estudada a partir da compreensão de dois mecanismos: a necrose e a apoptose. Leia as afirmações.

I.Várias agressões físicas podem causar necrose: traumatismos, frio, calor, eletricidade, radiações que po- dem atuar direta ou indiretamente sobre as células.
II.Agentes químicos como o clorofórmio e o tetracloreto de carbono atuam na necrose, desorganizando os constituintes lipídicos das membranas celulares e lesando o retículo endoplasmático sem inibir as enzimas.
III. Agentes biológicos como vírus, ricketsias, bactérias, protozoários e metazoários podem produzir necrose pelas enzimas proteolíticas liberadas.
IV. A morte celular por mecanismos imunitários pode ser devida à lise, causada por anticorpos após fixação do complemento ou ao efeito citopático efetuado por linfócitos T através das linfocitoxinas.
V.A necrose caseosa é mais frequentemente produzida pelo bacilo de Koch,enquanto a necrose gomosa é,em geral,causada por Treponema pallidum.

São afirmações VERDADEIRAS:

I, II, III, IV e V.

I, III e V, apenas.

II, III e IV, apenas.

I, II, III e IV, apenas.

Q7113•
Medicina•
Patologia•
FUMARC•
Polícia Civil MG•
Médico Legista

A inflamação ou flogose é uma das principais reações defensivas do organismo.

Sobre esse assunto, leia as afirmações:

I.Processos inflamatórios são desencadeados através de fenômenos irritativos, exsudativos,vasculares, degenerativo-necróticos ou produtivo-reparativos.
II. São sinais da inflamação aguda: dor, rubor, calor, tumor e alteração da função.
III.Existem diversos mediadores químicos da inflamação, dentre os quais citam-se as proteases que circulam no plasma como enzimas inativas.
IV.Dentre os fenômenos exsudativos, a exsudação hematógena envolve componentes do plasma e células que podem se concentrar no foco inflamatório.
V.No foco inflamatório, a drenagem da circulação linfática diminui e não consegue carregar todo o ex- cesso de líquido que sai dos vasos sanguíneos e se acumula no interstício.

São afirmações VERDADEIRAS:

I, III e V, apenas.

II, III e IV, apenas.

I, II, III e IV, apenas.

I, II, III, IV e V.

Q142154•
Medicina•
CESPE CEBRASPE•
TJ AL•
Analista Judiciário Clínica Médica

Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA).

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida terapêutica, visando a rápida interrupção do sangramento

A somatostatina está indicada rotineiramente no tratamento da HDA devido aos seus efeitos redutores do fluxo sanguíneo esplâncnico e da secreção ácida, e seu uso precoce resulta em menor morbimortalitade.

Embora os inibidores da bomba de prótons sejam eficazes em promover a redução da HDA e da mortalidade, não há comprovação da diminuição da taxa de recorrência de sangramento com o uso desses agentes.

Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, somente a minoria dos casos apresentará sangramento.

A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior gravidade do sangramento quando comparadas às úlceras duodenais.

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Q7117•
Medicina•
Patologia•
FUMARC•
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Médico Legista

I, II, III, IV e V.

I, III e V, apenas.

II, III e IV, apenas.

I, II, III e IV, apenas.

Q7113•
Medicina•
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I, III e V, apenas.

II, III e IV, apenas.

I, II, III e IV, apenas.

I, II, III, IV e V.

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Analista Judiciário Clínica Médica

Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA).

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida terapêutica, visando a rápida interrupção do sangramento

Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, somente a minoria dos casos apresentará sangramento.

A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior gravidade do sangramento quando comparadas às úlceras duodenais.

Q684486•Medicina•PM MG•Polícia Militar MG•Tenente Cirurgia Geral•2019

Q684486•
Medicina•
PM MG•
Polícia Militar MG•
Tenente Cirurgia Geral•
2019