Caso: Mulher de 55 anos, com diagnóstico estabelecido de artrite reumatoide (AR) soropositiva há nove anos,
caracterizada por poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações (interfalangianas proximais, tornozelos e
joelhos) com desenvolvimento de deformidades e presença de nódulos subcutâneos em superfícies extensoras, em
acompanhamento regular na Atenção Primária e com a equipe de Reumatologia, relata emagrecimento de
aproximadamente 10% do seu peso corporal nos últimos meses e episódios de febre (até 38 °C), além de fadiga intensa.
Ao exame físico, além das alterações articulares compatíveis com AR de longa data, constata-se esplenomegalia palpável.
Resultados de exames laboratoriais recentes: hemoglobina = 9,5 g/dL; leucócitos totais = 4.500/mm³ (com diferencial:
neutrófilos segmentados 43% [correspondendo a 1.935/mm³], linfócitos 50%, monócitos 5%, eosinófilos 2%); plaquetas =
180.000/mm³.
Para a confirmação diagnóstica de Síndrome de Felty nessa paciente, é necessária a identificação de:
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