Como na maioria das outras áreas da endocrinologia, o diabete melito (DM) é a...

Como na maioria das outras áreas da endocrinologia, o diabete melito (DM) é atualmente compreendido e tratado de forma diferente do que era até poucos anos atrás. Além disso, sua incidência na faix...

Q991445 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Colíder MT • Médico Especialista Pediatra • 2022

Como na maioria das outras áreas da endocrinologia, o diabete melito (DM) é atualmente compreendido e tratado de forma diferente do que era até poucos anos atrás. Além disso, sua incidência na faixa etária pediátrica está aumentando em muitas partes do mundo, inclusive no Brasil. Assim, os pediatras devem atualizar seus conhecimentos a respeito da doença para que possam manter e reforçar os vínculos com seus pacientes portadores de diabete, além de trabalhar em conjunto com o endocrinologista pediátrico. Sobre o DM está INCORRETA a afirmativa:

a) deve-se pensar em DM neonatal em todo paciente que apresenta DM nos primeiros 6 meses de vida.
b) alterações no DNA mitocondrial podem afetar vários órgãos, inclusive o pâncreas. O quadro mais comum é a associação entre DM e mudez.
c) os pacientes diabéticos que apresentam intercorrências agudas, geralmente infecciosas, necessitam de aumento da dose da insulina na maioria dos casos.
d) raramente, quando a suspeita diagnóstica é feita em fase muito inicial e os sintomas são muito discretos, a produção insulínica ocorre parcialmente e os valores glicêmicos podem não estar muito alterados, sendo necessário realizar o TTGO.
e) a atividade física deve ser estimulada em qualquer criança ou adolescente, especialmente no paciente com DM. A atividade física ideal é aeróbica, com duração de 40 a 60 minutos, pelo menos 2 vezes/semana e com intensidade moderada, evitandose ultrapassar 70% da taxa cardíaca máxima.

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Questões de Medicina

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Q1114743 • Medicina • Medicina Preventiva • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
De acordo com as recomendações atuais da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF, 2021) e da American Cancer Society (ACS, 2020), indivíduos assintomáticos e sem fatores de risco para câncer colorretal devem iniciar o rastreamento a partir de qual idade, e qual é a estratégia mais custo-efetiva como opção inicial?
- a) Aos 40 anos, com colonoscopia.
- b) Aos 50 anos, com pesquisa de sangue oculto nas fezes anual.
- c) Aos 45 anos, com teste imunoquímico fecal (FIT) anual ou colonoscopia a cada 10 anos.
- d) Aos 60 anos, com sigmoidoscopia flexível.
- e) Apenas em casos de história familiar positiva.
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2

Q1114742 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Observe a descrição do exame de ressonância magnética pélvica:
Lesão em reto médio, medindo 5cm, espessando toda a parede. Distância do tumor à fásciamesorretal < 1mm. Três linfonodos mesorretais com bordas irregularese sinal heterogêneo. Semextensão ao esfíncter anal.
A interpretação mais provável do estadiamento é:
- a) T1 N0 — tumor restrito à submucosa, sem linfonodos.
- b) T2 N0 — tumor invade muscular própria, sem linfonodos.
- c) T3 N1 — tumor ultrapassa a muscular própria, com linfonodos suspeitos.
- d) T4 N2 — tumor invade estruturas adjacentes, com múltiplos linfonodos.
- e) Tis N0 — tumor intraepitelial.
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3

Q1114741 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 32 anos, portadora de doença de Crohn, apresenta fístula perianal complexa com abscesso associado. Após drenagem e instalação de seton, a melhor estratégia medicamentosa é:
- a) Corticoterapia oral em dose alta.
- b) Antibioticoterapia por tempo prolongado sem biológico.
- c) Terapia biológica anti-TNF associada a imunomodulador.
- d) Mesalazina oral em dose alta.
- e) Budesonida de liberação ileal.
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4

Q1114740 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 58 anos, com adenocarcinoma de reto médio a 8cm da margem anal, estadiamento por ressonância magnética: T3 N1 M0. A melhor sequência terapêutica inicial é:
- a) Cirurgia (excisão total do mesorreto) seguida de quimioterapia.
- b) Quimiorradioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia e quimioterapia adjuvante.
- c) Radioterapia isolada.
- d) Imunoterapia isolada.
- e) Observação clínica.
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5

Q1114739 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 62 anos, com dor em quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose. A tomografia mostra espessamento da parede do sigmóide, densificação da gordura pericólica e abscesso pericólico medindo 2cm de diâmetro. A classificação de Hinchey é:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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6

Q1114736 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 38 anos apresenta fístula anal criptoglandular transesfincteriana baixa, sem evidência de abscesso ativo. A técnica cirúrgica padrão-ouro é:
- a) Fistulotomia.
- b) LIFT (LigationofIntersphincteric Fistula Tract).
- c) Aplicação de cola de fibrin.
- d) Laser.
- e) Seton frouxo definitive.
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7

Q1114735 • Medicina • Gastroenterologia • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Mulher de 45 anos, queixa de sangramento vermelho vivo às evacuações, com protrusão de mamilo hemorroidário que reduz espontaneamente após o esforço. Segundo a classificação de Goligher, trata-se de hemorroida interna grau:
- a) I.
- b) II.
- c) III.
- d) IV.
- e) V.
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8

Q1114734 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 35 anos, com dor anal intensa durante e após evacuações há 6 semanas, sangramento vermelho vivo em pequena quantidade, e fissura rasa em comissura posterior do canal anal ao exame. Hipertonia esfincteriana discreta. A conduta mais adequada, como primeira linha, é:
- a) Esfincterotomia lateral interna.
- b) Tratamento clínico — banhos de assento, dieta rica em fibras, laxantes os nóticos e aplicação tópica dediltiazem ou nifedipina.
- c) Fissurectomia associada à esfincterotomia.
- d) Toxina botulínica injetável como primeira opção.
- e) Retalho de avanço em V-Y.
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9

Q1114733 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Homem de 32 anos, vítima de trauma abdominal contuso, é submetido a laparotomia exploradora. Identifica-se laceração hepática grau IV com sangramento difuso, paciente evolui com hipotermia (34 °C), acidose metabólica (pH 7,18) e coagulopatia (INR 2,3; plaquetas 60000/mm³). A conduta cirúrgica mais adequada neste momento é:
- a) Hepatorrafia convencional com prótese biológica e drenos tubulares.
- b) Hepatectomia regrada (segmentectomia) para controle da fonte hemorrágica.
- c) Damagecontrol — controle rápido da hemorragia, packing hepático, abreviação da operação e transferência à UTI para reanimação.
- d) Shunt porto-cava temporário.
- e) Encerramento da operação apenas com drenagem da cavidade.
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10

Q1114732 • Medicina • Cirurgia Geral • NUCEPE • UESPI • Edital n 19 • 2026
Sobre estomias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A sigmoidostomia tem maior risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos do que a ileostomia.
- b) A ileostomia em alça é frequentemente usada como derivação temporária para proteger anastomoses distais.
- c) A colostomia em sigmóide pode ser fechada com relativa facilidade em tempo posterior.
- d) A colostomia transversa tem maior débito diário médio do que a colostomia em sigmóide.
- e) A dermatite química periestomal é mais comum nas ileostomias do que nas colostomias distais.
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