Uma paciente de 67 anos, com histórico de dois episódios de
litíase renal e osteopenia na coluna e osteoporose no rádio,
apresenta os seguintes exames: PTH = 98 (N 18,5 a 88,0 pg/ml),
cálcio sérico = 10,6 (N 8,8 a 10,2mg/dl), fósforo sérico = 2,4 (N 2,5
a 4,5 mg/dL). Em dois exames de imagem diferentes, identifica-se
a paratireoide inferior direita aumentada. Optou-se por uma
paratireoidecomia focada. As dosagens do PTH intraoperatório
foram as seguintes: pré-operatório: 112 pg/ml, 5 min: 83 pg/ml,
15 min: 72 pg/ml e 30 min: 65 pg/ml.
A melhor conduta é:
a) finalizar a cirurgia, pois a queda intraoperatória do PTH
confirma a cura do quadro;
b) aguardar o exame de congelação para definir se se trata de
um adenoma ou hiperplasia da paratireoide;
c) finalizar a cirurgia e repetir os exames laboratoriais e de
imagem;
d) remover o lobo ipsilateral da tireoide pelo risco de uma
paratireoide intratireoidiana;
e) explorar as outras glândulas em busca de um segundo
adenoma ou hiperplasia.