Um homem de 23 anos, estudante de música, saudável e sem
história patológica de doenças respiratórias, chega ao
pronto-socorro com dor torácica súbita e intensa do lado direito,
com dispneia. Ele relata que estava estudando com seu saxofone
quando os sintomas começaram. No exame físico, observa-se
diminuição do murmúrio respiratório no hemitórax direito, com
hipertimpanismo à percussão e diminuição da expansão torácica
nesse lado. O paciente está consciente, orientado, com
frequência respiratória de 24 incursões por minuto e saturação
de oxigênio de 93% em ar ambiente. Uma telerradiografia de
tórax confirma a presença de um pneumotórax no hemitórax
direito, ocupando aproximadamente 30%.
Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais
adequada é:
a) observação com suplementação de oxigênio;
b) punção aspirativa com agulha;
c) toracoscopia por VATS, com pleurodese;
d) assistência respiratória, terapia com antibióticos e
corticosteroides;
e) inserção de tubo torácico com drenagem pleural em selo
d’água.