Paciente do sexo masculino, 32 anos, deu entrada no PS com febre alta persistente com calafrios, cefaleia intensa, vômitos, diplopia e dor na região retromastóidea há 3 dias. Referia odor fétido na orelha direita (OD) persistente há mais de 10 anos e negava cirurgia otológica prévia. Ao exame físico: regular estado geral, febril, com alteração do nível de consciência. À otoscopia da orelha esquerda, observada retração de membrana timpânica, e da orelha direita, observada bolsa de retração superior com lamelas de epiteliais e otorreia. Estava com dificuldade na movimentação do olho direito no sentido lateral. Em relação à principal hipótese diagnóstica e conduta, assinale a alternativa correta.
✂️ a) Tromboflebite de seio sigmoide, solicitar tomografia computadorizada (TC) com contraste para confirmação diagnóstica e iniciar antibioticoterapia venosa e, se necessário, anticoagulante ✂️ b) Tromboflebite do seio sigmoide e seio cavernoso, solicitar TC sem contraste para confirmação diagnóstica, iniciar antibioticoterapia e, se necessário, anticoagulação ✂️ c) Acidente vascular de tronco encefálico, solicitar angioressonância encefálica ✂️ d) Abscesso cerebelar, iniciar antibiótico e programar cirurgia ✂️ e) Tromboflebite do seio sigmoide e cavernoso, solicitar RM e angio RM para confirmação diagnóstica, iniciar antibioticoterapia venosa e mastoidectomia e, se necessário, anticoagulação