Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e
náusea há uma semana.
O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para
sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato
digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária
de 2cm de diâmetro, rasa e com características agudas no
estômago.
Acerca desta lesão, assinale a afirmativa correta.
Uma paciente do sexo feminino, 34 anos, com relato de dor
epigástrica crônica, teve piora significativa nos últimos 3 meses.
Foi aventada a hipótese de síndrome de Zollinger-Ellison. Assim, a
endoscopia digestiva alta detectou úlcera péptica grave.
Esse acha somatostatina;do é secundário a hipersecreção de ácido gástrico
devido a um tumor neuroendócrino não-β, geralmente bem
diferenciado que libera o seguinte hormônio:
Um indivíduo saudável apresentou, ao realizar exames
laboratoriais de rotina, aumento das transaminases, sem outros
achados ou sintomas. Para investigar esse aumento, foram
solicitados os marcadores da infecção pelo vírus da hepatite B
(HBV), com os seguintes resultados:
• HBsAg (+);
• Anti-HBs (-);
• HBeAg (+);
• Anti-HBe (+);
• Anti-HBc total (+);
• Anti-HBc IgM (+).
O médico assistente, ao relatar os resultados para o paciente, fez
corretamente o seguinte comentário:
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na
clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa
de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes
há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta
dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister
glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar
com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos
salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito
evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação
profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da
ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto
em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias.
Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação
intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber
grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo,
com fezes em todo o cólon.
Sem outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a
equipe médica optou corretamente por: