Paciente, 56 anos, sexo feminino, nuligesta, comparece ao pronto atendimento com dor abdominal de início há 60 minutos.
Refere dor 7/10; localizada em abdômen superior; inicada após alimentação gordurosa. Nega febre e adinamia. Comorbidades: Hipertrigliceridemia (em uso de ciprofibrato); Hipertensão arterial sistêmica (em uso de Losartana e Hidroclorotiazida); e, Lúpus Eritematoso Sistêmico (em uso de hidroxicloroquina). Passado de cirurgia bariátrica há um ano. Em uso de
terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona transdérmicos. Ao exame físico: REG; normocorada; hidratada;
fáceis de dor. PA 140 x 90 mmHg / FC 120 bpm / TAx 37,4° C. abdômen: plano, normotenso, sinal de Murphy positivo. Exames
complementares: HB 13,5 g/dL / HT 34% / LEUCO 17.076/μL com desvio à esquerda / PCR 120 / Plaquetas 150.000 / mm³ /
Creatinina 1,2 mg/dL / Ureia 14 mg/dL. De acordo com o caso hipotético, quais fatores de risco corroboram com a principal
hipótese diagnóstica?
Questões de Concursos
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Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido à dor abdominal em baixo ventre iniciada há 24 horas com
piora progressiva; refere, também, que está anúrico há 48 horas. Antecedentes pregressos: Diabetes mellitus tipo II,
hiperplasia prostática benigna e tabagista. Ao exame: mal estado geral; sonolento; pressão arterial média 55 mmHg; FC: 120
bpm; FR: 24 irpm; tempo de enchimento capilar prolongado; temperatura 36° C; ausculta cardíaca: RR2T; BNF; sem sopros;
ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: distendido;
doloroso difusamente à palpação; abaulamento em região suprapúbica. Membros inferiores sem edemas, panturrilhas livres,
presença de livedo, extremidades frias. Glicemia capilar 200 mg/dL. Sobre o manejo adequado do paciente do caso hipotético,
assinale a afirmativa correta.
Um paciente que apresenta infecção pelo vírus da Hepatite Delta, obrigatoriamente, possui coinfecção por Hepatite:
As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.
A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.
No regime de tratamento da H. pylori, o inibidor de bomba de próton que deve ser evitado, especialmente em regimes
com amoxicilina, é:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
Para diagnóstico de Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o método que avalia os movimentos anterógrados e retrógrados
e a natureza física e química do refluxato trata-se de:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Qual é a pontuação de Child-Pugh do paciente?
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.
De acordo com as orientações de tal Consenso, assinale a afirmativa INCORRETA.
As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.
A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.
Qual é o melhor exame diagnóstico da H. pylori em pacientes com sintomas dispépticos?
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.
“De acordo com as orientações de tal Consenso, a terapia de erradicação do HP recomendada para indivíduos com alergia à
amoxicilina é inibidor de bomba de próton 2x/dia + _________________________ 2x/dia + ______________ 1x/dia por _____
dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
Diante da hipótese diagnóstica de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), são consideradas indicações para a realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), EXCETO:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Optando-se pela paracentese diagnóstica, NÃO corresponde à indicação de profilaxia primária para peritonite bacteriana
espontânea:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
Realizada Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que detectou esofagite de refluxo, com presença de erosões contínuas (ou convergentes) entre os ápices de pelo menos duas pregas, envolvendo menos do que 75% do órgão. Qual é a Classificação de Los
Angeles?
Sobre as lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.
Osteoartrite erosiva; polipose gastrointestinal generalizada; hiperpigmentação cutânea; e, atrofia ungueal são componentes da síndrome
A infecção crônica por Helicobacter pylori é muito prevalente em humanos e causa inúmeros problemas digestivos. Avanços
recentes no conhecimento sobre essa entidade motivaram a escrita do “IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter
pylori”. De acordo com tal documento, assinale a afirmativa correta.
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
São considerados fatores predisponentes para o desenvolvimento de encefalopatia hepática, EXCETO:
As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.
A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.
Considerando o Consenso de Houston, qual é a recomendação para rastreio de H. pylori que possui menor nível de evidência?
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Considerando que o paciente evolua com presença de flapping e alteração comportamental, qual é a Classificação de
West-Haven da atual encefalopatia hepática?