Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido à dor abdominal em baixo ventre iniciada há 24 horas com
piora progressiva; refere, também, que está anúrico há 48 horas. Antecedentes pregressos: Diabetes mellitus tipo II,
hiperplasia prostática benigna e tabagista. Ao exame: mal estado geral; sonolento; pressão arterial média 55 mmHg; FC: 120
bpm; FR: 24 irpm; tempo de enchimento capilar prolongado; temperatura 36° C; ausculta cardíaca: RR2T; BNF; sem sopros;
ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: distendido;
doloroso difusamente à palpação; abaulamento em região suprapúbica. Membros inferiores sem edemas, panturrilhas livres,
presença de livedo, extremidades frias. Glicemia capilar 200 mg/dL. Sobre o manejo adequado do paciente do caso hipotético,
assinale a afirmativa correta.
✂️ a) Está indicado o uso de droga vasoativa, sendo a noradrenalina a medicação preferencial, devendo ser feita somente quando
obtido o acesso venoso central. ✂️ b) É adequado o início da antibioticoterapia na primeira hora do atendimento inicial. Sendo o trato urinário o provável
sítio infeccioso, ciprofloxacino por via oral seria a droga mais adequada. ✂️ c) Deve ser coletada a gasometria arterial e o lactato arterial, pois mesmo não sendo um marcador direto de perfusão
tecidual, seus níveis apresentam relação direta com a gravidade do quadro. ✂️ d) Está indicado o uso de droga vasoativa somente após ser feita a ressuscitação com solução cristaloide, incialmente a
30 ml/Kg; deve-se priorizar o uso de ringer lactato por causar menos acidose.