A equipe de auditoria, após constatar irregularidade em uma conta hospitalar de um paciente X, verifica que há um motivo para aplicação de glosa total. De acordo o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) – Federal, um dos motivos para glosa total é:
Questões de Concursos
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Considerando os conceitos do processo de auditoria, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) É um processo sistemático, estruturado em duas etapas consecutivas, que são o planejamento da auditoria e a sua execução, podendo ou não ser elaborado relatório final.
( ) É um processo documentado, pois todos os seus procedimentos e produtos (papéis de trabalho, relatórios) devem ser registrados, segundo determinados padrões, de modo a assegurar sua revisão e a organização das constatações e evidências obtidas.
( ) A qualidade de um relatório de auditoria se deve essencialmente à boa escrita do auditor.
( ) É um processo de avaliação objetiva, signifcando que na execução de suas atividades, o auditor se apoiará em fatos e evidências que permitam o convencimento razoável da realidade ou a veracidade dos fatos, documentos ou situações examinadas, permitindo a emissão de opinião com bases consistentes.
( ) É um processo sistemático, estruturado em duas etapas consecutivas, que são o planejamento da auditoria e a sua execução, podendo ou não ser elaborado relatório final.
( ) É um processo documentado, pois todos os seus procedimentos e produtos (papéis de trabalho, relatórios) devem ser registrados, segundo determinados padrões, de modo a assegurar sua revisão e a organização das constatações e evidências obtidas.
( ) A qualidade de um relatório de auditoria se deve essencialmente à boa escrita do auditor.
( ) É um processo de avaliação objetiva, signifcando que na execução de suas atividades, o auditor se apoiará em fatos e evidências que permitam o convencimento razoável da realidade ou a veracidade dos fatos, documentos ou situações examinadas, permitindo a emissão de opinião com bases consistentes.
____________ é o serviço de auditoria realizado por profissional enfermeiro contratado pela operadora de planos de saúde. É responsável pela auditoria realizada dentro das instalações dos prestadores de serviço, pela análise de contas hospitalares, após a alta do paciente. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, somente uma organização acreditada com nível 3 de qualidade
Assinale a alternativa correta. A evolução da auditoria no Brasil está relacionada, primariamente, com a instalação das empresas de origem estrangeiras de auditorias independentes, por conta de seus investimentos. No setor público da saúde, antes de 1976, as atividades eram realizadas:
FCC•
Em uma instituição de saúde é realizada avaliação contínua da qualidade da assistência de enfermagem por meio da análise da documentação da assistência registrada nos prontuários e da verificação do atendimento prestado ao cliente durante a internação. Essa atividade avaliatória do enfermeiro, aprovada pela Resolução COFEN no 266/2001, é denominada
Em relação à auditoria em enfermagem, leia as frases abaixo e, a seguir, assinale a alternativa correta.
I. É a avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao cliente pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens que compõem a conta hospitalar cobrada.
II. Pode ser entendida como uma avaliação sistemática da assistência de enfermagem, verificada por meio das anotações de enfermagem no prontuário dos pacientes e/ou das próprias condições destes.
III. O objetivo da auditoria de enfermagem é, essencialmente, a fiscalização da assistência que o profissional de enfermagem se propõe a oferecer à comunidade, ou que tem por obrigação social oferecer.
IV. A auditoria de enfermagem é realizada em hospitais, clínicas e operadoras de planos de saúde, exceto em ambulatórios e home care.
I. É a avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao cliente pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens que compõem a conta hospitalar cobrada.
II. Pode ser entendida como uma avaliação sistemática da assistência de enfermagem, verificada por meio das anotações de enfermagem no prontuário dos pacientes e/ou das próprias condições destes.
III. O objetivo da auditoria de enfermagem é, essencialmente, a fiscalização da assistência que o profissional de enfermagem se propõe a oferecer à comunidade, ou que tem por obrigação social oferecer.
IV. A auditoria de enfermagem é realizada em hospitais, clínicas e operadoras de planos de saúde, exceto em ambulatórios e home care.
De acordo com o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do Sistema Único de Saúde (SUS) para escolha do percentual que será auditado (amostragem), considerar a representatividade e o quantitativo de Autorizações de Internações Hospitalares (AIH) apresentado. A Unidade com mais de 500 AIH, o percentual a ser auditado será de:
Sobre as atividades de Enfermeiro Auditor, segundo a Resolução do COFEN no 266/2001, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) É uma atividade privativa do Enfermeiro Auditor prestar consultoria, auditoria e emissão de pareceres sobre os serviços de Auditoria de Enfermagem.
( ) É uma atividade privativa do Enfermeiro Auditor atuar no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde.
( ) É uma atividade do Enfermeiro Auditor como integrante da equipe de Auditoria em Saúde atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistências de saúde.
( ) O Enfermeiro Auditor exerce suas atividades, exclusivamente, a partir de prévia autorização por parte do auditor médico.
( ) É uma atividade privativa do Enfermeiro Auditor prestar consultoria, auditoria e emissão de pareceres sobre os serviços de Auditoria de Enfermagem.
( ) É uma atividade privativa do Enfermeiro Auditor atuar no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde.
( ) É uma atividade do Enfermeiro Auditor como integrante da equipe de Auditoria em Saúde atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistências de saúde.
( ) O Enfermeiro Auditor exerce suas atividades, exclusivamente, a partir de prévia autorização por parte do auditor médico.
O Enfermeiro Auditor deve ter conhecimento sobre os conceitos de custos hospitalares. Considerando os conceitos de custos, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as, de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta.
(1)custos diretos
(2)custos indiretos
(3)custos variáveis
(4)custos fixos
( )Itens de custos que permanecem constantes, mesmo que ocorram alterações de volume de serviços, dentro de uma determinada capacidade de produção.
( )Custos identificados com os centros de custos. Exemplos: pessoal, consumo de medicamentos e materiais.
( )Calculados por meio de rateio. Exemplos: aluguel, energia e água.
( )Custos que variam à mesma proporção do volume de atendimento do hospital.
(1)custos diretos
(2)custos indiretos
(3)custos variáveis
(4)custos fixos
( )Itens de custos que permanecem constantes, mesmo que ocorram alterações de volume de serviços, dentro de uma determinada capacidade de produção.
( )Custos identificados com os centros de custos. Exemplos: pessoal, consumo de medicamentos e materiais.
( )Calculados por meio de rateio. Exemplos: aluguel, energia e água.
( )Custos que variam à mesma proporção do volume de atendimento do hospital.
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do Sistema Único de Saúde (SUS) utiliza sistemas e redes como ferramentas para obtenção de dados, análise e suporte à realização de auditorias analíticas e auditorias operacionais (in loco). Dos sistemas e redes de informações disponíveis, o Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS):
FGV•
Nos serviços de saúde, a auditoria controla e avalia o grau de atenção efetivamente prestada pelo sistema, em comparação a um modelo definido, podendo ser operacional ou analítica.
Em relação à auditoria operacional, assinale a afirmativa correta.
Uma enfermeira auditora desenvolve um processo com foco nas mudanças no estado de saúde dos trabalhadores, atribuídas diretamente aos programas de promoção da saúde da empresa.
Desse modo, verifica-se que o que essa enfermeira faz denomina-se
Considerando a regulamentação da auditoria de enfermagem, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. A auditoria na área de enfermagem é prevista na Lei no . 7.498/1986, que dispõe sobre regulamentação do exercício da enfermagem.
II. A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 260/2001 fixa a Auditoria como uma Especialidade de Enfermagem, de competência do Enfermeiro.
III. De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 266/2001, o Enfermeiro auditor tem direito de acesso ao prontuário do paciente, devendo registrar seu nome completo e número do registro junto ao Conselho Regional de Enfermagem (COREN), e interferir, quando necessário, nos registros de enfermagem e da equipe multiprofissional.
IV. De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 266/2001, o Enfermeiro Auditor, no cumprimento de sua função, tem o direito de visitar e entrevistar o paciente com objetivo de constatar a satisfação do mesmo com serviço prestado bem como a qualidade. Se necessário, também pode acompanhar procedimentos realizados.
I. A auditoria na área de enfermagem é prevista na Lei no . 7.498/1986, que dispõe sobre regulamentação do exercício da enfermagem.
II. A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 260/2001 fixa a Auditoria como uma Especialidade de Enfermagem, de competência do Enfermeiro.
III. De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 266/2001, o Enfermeiro auditor tem direito de acesso ao prontuário do paciente, devendo registrar seu nome completo e número do registro junto ao Conselho Regional de Enfermagem (COREN), e interferir, quando necessário, nos registros de enfermagem e da equipe multiprofissional.
IV. De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) no 266/2001, o Enfermeiro Auditor, no cumprimento de sua função, tem o direito de visitar e entrevistar o paciente com objetivo de constatar a satisfação do mesmo com serviço prestado bem como a qualidade. Se necessário, também pode acompanhar procedimentos realizados.
FCC•
Em um Estabelecimento de Saúde foi implantada uma Comissão de Auditoria em Enfermagem, composta por enfermeiras dos diversos setores da própria instituição. A comissão realiza avaliações em períodos determinados, sendo que a revisão seguinte sempre se inicia a partir da última com objetivos regulares de comprovação, abrangendo alguns serviços da instituição. Neste caso, utilizando a classificação de auditoria citada por Kurcgant quanto à forma de intervenção, ao tempo e ao limite, classifica-se, respectivamente, em auditoria
Na auditoria de sistemas de gestão de serviços de enfermagem, as fontes de informações devem ser selecionadas por profissionais qualificados para verificação da qualidade da assistência, sendo, portanto, uma atividade dedicada à eficácia de serviços.
Tal atividade utiliza a(o)
Quando um Técnico de Enfermagem realiza um procedimento sem possuir habilidades técnicas e qualificação, como, por exemplo, passagem de sonda vesical de demora (função do enfermeiro), ele está cometendo um ato de:
Um enfermeiro que compõe a equipe de auditoria em serviços de saúde no hospital público onde trabalha recebeu uma lista com diversos procedimentos de enfermagem em atenção básica realizados pelo estabelecimento. Ao checar a lista, ele constatou que um desses procedimentos não constava da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses/Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde, sendo, portanto, isento de alvo de ressarcimento.
A partir dessa situação hipotética, assinale a opção que indica um procedimento que possa corresponder ao identificado pelo enfermeiro como isento de alvo de ressarcimento.
A partir dessa situação hipotética, assinale a opção que indica um procedimento que possa corresponder ao identificado pelo enfermeiro como isento de alvo de ressarcimento.
A auditoria é a responsável pela avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente. Ela analisa, controla e autoriza os procedimentos médicos para fins de diagnose e condutas, respeitando-se a autonomia profissional de forma ética e moral. A respeito do sistema em auditoria, assinale a opção correta.
Em relação à qualidade e à excelência de uma organização, julgue o item seguinte.
No sistema de medição de desempenho conhecido como A teoria das restrições (Theory of constraints – TOC), o foco principal da organização é a maximização do resultado com a criação de mecanismos para avaliação de como as decisões de produção afetam o lucro, sabendo-se que o lucro nem sempre é proporcional à eficiência.
No sistema de medição de desempenho conhecido como A teoria das restrições (Theory of constraints – TOC), o foco principal da organização é a maximização do resultado com a criação de mecanismos para avaliação de como as decisões de produção afetam o lucro, sabendo-se que o lucro nem sempre é proporcional à eficiência.
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