Homem de 47 anos é admitido na UTI com insuficiência
respiratória aguda tipo 1. O paciente apresenta quadro
clínico de dois dias de dispneia progressiva, tosse produtiva e diarreia. Não há comorbidades, tabagismo ou etilismo. Ele viajou recentemente a trabalho hospedando-se
em um hotel. O paciente está taquipneico, com 34 respirações por minuto; ligeiramente confuso; taquicárdico;
pressão arterial de 92 x 40 mmHg; e desenvolve uma
injúria renal aguda com ureia de 82 mg/dL e creatinina
2,5 mg/dL. A radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais em padrão em vidro fosco.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.
Homem de 45 anos, saudável, sem comorbidades, apresenta tosse produtiva e febre há 3 dias. Além de febre,
não há critérios de gravidade (CURB-65: zero). A radiografia de tórax é consistente com pneumonia adquirida
na comunidade. No Brasil, o tratamento inicial empírico
deve ser com
Mulher de 20 anos refere que algumas vezes tem dispneia e chiado no peito quando pratica basquete 3 vezes
por semana. Fora isso, sua saúde é boa e ela não tem
sintomas. Refere que teve asma na infância, mas que
desapareceu depois da adolescência. Constitui a terapia
preventiva mais adequada para ela:
Paciente de 38 anos possui síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono e será submetido à uvulopalatofaringoplastia. Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que
Homem de 72 anos é acompanhado por doença pulmonar obstrutiva crônica grave. Relata dispneia aos pequenos esforços. Não há sintomas de cor pulmonale. Ele parou de fumar há 3 anos. Nessa circunstância, a estratégia
que tem maior chance de melhorar a sobrevida em longo
prazo é
Homem de 59 anos, com câncer de pulmão de células
não pequenas, fez quimioterapia recente com cisplatina
e etoposide. O paciente relata, em consulta de retorno,
que iniciou quadro de queimação intensa nos pés que
dificultam o sono à noite. Ele nega dor semelhante nas
mãos, lombalgia, parestesias, incontinência urinária ou
intestinal. O exame físico é notável para sensibilidade
diminuída em região distal dos membros inferiores, bilateralmente. Hemograma, glicemia, função renal, eletrólitos, bilirrubina e desidrogenase lática são normais.
O melhor passo inicial no manuseio desse paciente é
Nas pneumonias adquiridas em comunidade (PAC), algumas situações são preditoras de complicações e, frente a elas, o médico geralmente deverá indicar a internação hospitalar do paciente.
Assinale a alternativa que contém alguma dessas situações.
Paciente do sexo masculino, 66 anos, foi submetido a toracocentese diagnóstica em hemitórax direito após ser detectado derrame pleural volumoso nessa topografia. Foram retirados cerca de 3,0 litros de líquido amarelo citrino, e o procedimento transcorreu sem intercorrências, apenas com um pouco de tosse no final. Cerca de 20 minutos após a punção, o paciente evoluiu com piora intensa da tosse, dispneia e intenso desconforto respiratório.
Na intubação orotraqueal de sequência rápida no paciente com crise aguda grave de asma, admitindo-se que haja contraindicações, as drogas de escolha são:
Um paciente está internado na unidade de terapia intensiva devido a infecção de partes moles. A gasometria de entrada mostra uma alcalose respiratória.
Paciente do sexo feminino, 42 anos, asmática de longa data, sem controle adequado das crises e com baixa aderência terapêutica, é levada ao pronto atendimento por crise de broncoespasmo refratária há pelo menos 48 horas, sem melhora alguma após uso de broncodilatador e corticoide inalatórios. À sua chegada, nota-se paciente sonolenta, sem obedecer a ordens verbais adequadamente, taquidispneica, com frequência respiratória de 32 ipm, cianose de extremidades e uso de musculatura acessória. A ausculta pulmonar evidencia raros sibilos inspiratórios e expiratórios.