A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.
A presença de osteopenia, associada a osteoartrose, e de anquilose, nas fases mais avançadas de gota crônica, são características encontradas nos exames de imagem dessa doença.
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstica é necessária, dada a possibilidade de haver destruição rápida da articulação.
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.
A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.
A monoartrite que acomete a primeira articulação metatarso-falângica constitui, em torno de 50% dos casos, a apresentação clínica inicial mais comum da doença.
A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.
Caso um paciente apresente hiperuricemia e hipertensão arterial, ele deverá ser submetido a terapia com diurético, em especial o da classe dos tiazídicos, que possuem efeito uricosúrico e, portanto, promovem a redução dos níveis de ácido úrico.
A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.
A liberação de mediadores humorais e celulares compõe a gênese do processo inflamatório articular, e os cristais de urato são capazes de iniciar, ampliar e manter esse processo
Em relação à artrite reumatoide (AR), julgue o item seguinte.
O fator de necrose tumoral é uma potente citocina inflamatória expressa em grandes quantidades no soro e no líquido sinovial de indivíduos com AR, que promove a liberação de outras citocinas inflamatórias e estimula a produção de proteases.
Em relação à artrite reumatoide (AR), julgue o item seguinte.
A AR é caracterizada pelo comprometimento simétrico da membrana sinovial das pequenas e das grandes articulações periféricas e, com maior frequência, pelo envolvimento das mãos e dos pés, resultando em deformidade irreversível e limitação funcional.
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
Não havendo comprometimento tendinoso ou cutâneo, os sinais de monoartrite aguda localizada no joelho suscitam o diagnóstico provável de artrite gonocócica.
Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo.
O fenômeno de Raynaud, desencadeado por fatores ambientais e associado a doenças autoimunes, é caracterizado por episódios, nas extremidades do corpo, de palidez, diminuição da sensibilidade, parestesia, dor e cianose.
Paciente, 23 anos, sexo masculino, é internado com febre alta há 2 semanas, dor articular, leucocitose, elevação
de provas inflamatórias, FAN e fator reumatoide negativos. A médica assistente notou lesões de pele
maculopapulares, róseas, predominando em troncos e membros.
O diagnóstico que deve ser considerado é:
Paciente, 67 anos, procura atendimento médico com quadro de dor limitante em ombros. A dor é praticamente
contínua, piora ao acordar e está associada à rigidez matinal por mais de uma hora. A dor teve início agudo há 4
semanas. Relata, ainda, dor e limitação no quadril, perda de peso, indisposição, hiporexia e mialgia. Apresenta
ultrassonografia dos ombros com tendinopatia do manguito rotador bilateralmente.
Em relação ao caso descrito, espera-se encontrar nos exames laboratoriais:
As entesopatias, sobretudo as entesites relacionadas às espondiloartrites, causam piores desfechos clínicos
incluindo escores de dor, desempenho funcional e na qualidade de vida. Na prática clínica é um desafio diferenciar
a entesite inflamatória da entesite mecânica.
Sobre as entesopatias, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a
opção que apresenta a sequência correta.
( ) O envolvimento de múltiplas enteses e a dor localizada em topografia insercional sugere o diagnóstico de
entesopatia mecânica.
( ) A palpação direta do ponto de inserção da entese com força aplicada equivalente a 4kg/cm é indicada, uma
vez que apresenta boa concordância intraobservador.
( ) Dactilite é um tipo de entesite inflamatória e se caracteriza pela tenossinovite dos flexores dos dedos,
causando um edema difuso no dedo acometido, além de dor e limitação.
( ) As entesopatias mecânicas tendem a ser assimétricas, unilaterais e estão associadas à sobrecarga articular
por determinada atividade.
Preencha as lacunas abaixo.
A mortalidade por doenças respiratórias é duas vezes maior na população com artrite reumatoide que na
população geral. A doença intersticial pulmonar é a mais comum, sendo que em 60% dos casos apresenta-se
como pneumonia intersticial ____________. Outras apresentações descritas são: pneumonia em organização,
pneumonia intersticial descamativa, derrame pleural e ____________ (muito associada à síndrome de Sjogren).
Paciente com artrite reumatoide procura atendimento de urgência com quadro de cefaleia, dor no ouvido e
dificuldade para mastigar há uma semana. Conta que recentemente trocou o seu tratamento medicamentoso
porque a doença não estava bem controlada. A hipótese diagnóstica para os sintomas apresentados é
O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de
sua classe histológica, mas também de sua expressão
clínica. Considere a biopsia a seguir:
Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com
IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3.
A fim de evitar a progressão da doença renal crônica,
qual seria o tratamento utilizado?
Paciente, 45 anos, procura atendimento médico relatando dor generalizada, pior em região axial, associada à
fadiga intensa e insônia. Conta que as dores se iniciaram há mais de 10 anos, mas houve piora importante no
último ano, coincidindo com o seu divórcio. É sedentária, tabagista e usa fluoxetina 20 mg/dia, pantoprazol 20
mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame físico não apresenta deformidades ou sinais inflamatórios nas
articulações.
Em relação ao tratamento não medicamentoso da paciente em questão, é indicado