Em casos de uso abusivo de álcool, o tratamento pode ser
direcionado à redução do uso ou à abstinência completa.
Em pacientes adultos, com transtorno do uso de álcool sem
outras comorbidades, que têm como objetivo o alcance da
abstinência total, a medicação que desencoraja o consumo do
álcool, por provocar reações adversas desagradáveis, é:
Um paciente de 54 anos foi atendido com queixa de lentidão e tremor nas mãos iniciado 7 meses antes. Ao exame, apresentava hipomimia facial, marcha em pequenos passos e quadro simétrico de rigidez em roda dentada, tremor de repouso e bradicinesia em membros superiores. Suspeitou-se de que o quadro poderia ter origem medicamentosa.
A medicação que mais provavelmente está associada a essa clínica é:
Um paciente de 20 anos, estudante universitário, reside com os pais. Não tem histórico de problemas clínicos ou neurológicos significativos. É tabagista e faz uso eventual de bebidas alcoólicas. Nega uso de drogas ilícitas. Seus pais começaram a ficar preocupados com ele, especialmente nos últimos 6 meses, quando começou a ter comportamentos estranhos. Dizia que estava sendo seguido por agentes secretos e começou a passar cada vez mais tempo sozinho, fechado no seu quarto. Perguntado sobre o que lhe estava ocorrendo, disse que ouvia vozes comentando seus atos ou o insultando. Disse também que seus professores da universidade estavam conspirando para prejudicar sua carreira.
O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente:
Considerando as drogas estabilizadoras do humor, é correto
afirmar que:
Uma mulher de 30 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresenta há alguns anos quadros alternantes de dois grupamentos de sintomas. Primeiro grupo: ideação suicida, tristeza intensa, desvalia, fadiga e alterações no sono. Segundo grupo: excesso de euforia, logorreia, autoestima inflada, aceleração de pensamentos com “fuga de ideias”, perda de controle sobre as atitudes com intensificação de compulsões (alimentar, jogos, compras e desejos sexuais), irritabilidade, agressividade e delírios de grandeza.
Considerando que os dois grupos de sintomas citados no texto 1
causam prejuízo significativo nas atividades de vida diária, o
tratamento mais adequado é:
FGV•
Uma paciente de 47 anos relata preocupação constante com a
sua saúde, tendo receio de que algo ruim aconteça. Quando está
pior, relata dor precordial, que atribui ao coração “disparado”, e
tem sensações de “morte iminente”, tonteira e parestesias.
Geralmente esses sintomas duram apenas alguns minutos, mas
são bastante desconfortáveis. A paciente já compareceu várias
vezes à unidade de pronto atendimento durante as crises mais
graves. Em geral é liberada para casa com a justificativa de que
não apresentava nenhuma doença. Nega outras patologias ou o
uso de drogas.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
O melhor tratamento para distonia aguda induzida por
antipsicóticos é:
FGV•
Considerando as drogas estabilizadoras do humor, é correto
afirmar que:
FGV•
A medicação que está mais associada ao surgimento de acatisia é:
A substância presente no ecstasy é:
Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração, baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico explicou para a paciente que ela estava com um quadro compatível com depressão.
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:
Um homem de 70 anos, sem história de doença psiquiátrica prévia, apresentou, no último ano, quadro de alucinações visuais complexas e transtorno cognitivo que afeta suas atividades instrumentais da vida diária. Ao exame apresenta bradicinesia e rigidez em roda dentada.
De acordo com o caso clínico relatado no texto 2, considerando o
diagnóstico mais provável, a melhor classe farmacológica para
iniciar tratamento da paciente em questão é:
Os benzodiazepínicos são fármacos largamente utilizados no
tratamento da ansiedade e da insônia. Apesar de serem
considerados relativamente seguros, seus efeitos adversos podem
prejudicar a condução de veículos, provocar amnésia anterógrada,
incapacitar vítimas de crimes sexuais e até mesmo, em casos mais
graves, levar à morte.
Sobre os benzodiazepínicos, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os benzodiazepínicos aumentam a síntese do GABA, intensificando a sua ação inibitória sobre o SNC.
( ) São extensamente metabolizados pelas CYP hepáticas, particularmente CYPs 3A4 e 2C19. Dessa forma, fármacos inibidores da CYP 3A4, tais como a eritromicina, o itraconazol e o cetoconazol, podem diminuir o metabolismo dos benzodiazepínicos.
( ) O uso de benzodiazepínicos, concomitante a outros depressores do sistema nervoso central, aumenta o risco do surgimento de efeitos tóxicos, tais como sedação, letargia e depressão respiratória.
As afirmativas são, respectivamente,
Sobre os benzodiazepínicos, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os benzodiazepínicos aumentam a síntese do GABA, intensificando a sua ação inibitória sobre o SNC.
( ) São extensamente metabolizados pelas CYP hepáticas, particularmente CYPs 3A4 e 2C19. Dessa forma, fármacos inibidores da CYP 3A4, tais como a eritromicina, o itraconazol e o cetoconazol, podem diminuir o metabolismo dos benzodiazepínicos.
( ) O uso de benzodiazepínicos, concomitante a outros depressores do sistema nervoso central, aumenta o risco do surgimento de efeitos tóxicos, tais como sedação, letargia e depressão respiratória.
As afirmativas são, respectivamente,
Uma paciente de 28 anos teve diagnóstico recente de transtorno bipolar do humor, sendo iniciada monoterapia com valproato de sódio. Ela procura um novo psiquiatra para uma "segunda opinião". O psiquiatra informa que, embora o diagnóstico esteja correto e o valproato de sódio seja uma escolha de tratamento, vai precisar substituí-lo.
A alternativa que identifica corretamente um motivo para essa substituição é:
O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por
pensamentos intrusivos recorrentes, imagens ou impulsos que
causam ansiedade ou sofrimento (obsessões) e por atos mentais
ou comportamentais repetitivos (compulsões) que o indivíduo
sente necessidade de realizar. Das classes farmacológicas abaixo, a mais indicada como
tratamento preferencial inicial é a de:
Assinale a opção que apresenta o agente antipsicótico com maior
risco de sintomas extrapiramidais, mesmo em doses moderadas.
Assinale a opção que indica a combinação que representa uma
importante interação medicamentosa e que deve ser evitada.
Para o tratamento da depressão bipolar, é indicada, como droga
de primeira linha, a(o)
Assinale a opção que indica o antidepressivo que é metabolizado
por mais de uma via do citocromo P450 e, portanto, apresenta
menor potencial de interações medicamentosas.