Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
Para cuidados com um determinado tipo de dreno são dadas as seguintes orientações: - Realizar antissepsia com álcool 70% em toda área periósteo e tubular do dreno; - Proteger o periósteo com gaze estéril e fixar com fita microporosa. A fixação pode ser do tipo meso (lateral), com distância de 2 cm entre o dreno e a pele; - Manter a cabeceira do leito elevada a 30º, para facilitar a drenagem; - Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração e descer na expiração; - Ordenhar suavemente o tubo na direção do frasco coletor, quando necessário; - Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão. Que tipo de dreno requer esses cuidados específicos?
No atendimento a pacientes com traumatismo
craniano por projétil de arma de fogo, a tomografia
computadorizada (TC) é uma ferramenta essencial
para o diagnóstico e planejamento do tratamento.
Indique qual das opções a seguir descreve
corretamente a principal característica tomográfica
associada a traumatismos cranianos penetrantes por
bala de fogo:
Refere-se ao sofrimento resultante de uma ação súbita e
violenta, exercida contra o abdome por diversos agentes
causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações.
Classifica-se esse trauma em dois tipos principais - aberto ou
fechado. No aberto existe solução de continuidade da pele;
enquanto no fechado, também denominado contusão
abdominal, a pele está íntegra, sendo que os efeitos do
agente agressor são transmitidos às vísceras através da
parede abdominal, ou se dão por contragolpe ou
desaceleração. Por sua vez, os traumatismos abertos são
subdivididos em penetrantes e não penetrantes na cavidade
abdominal.
Identifique o quadro clínico descrito:
Um paciente pediátrico chegou ao pronto socorro
apresentando os seguintes sintomas: Dor abdominal de forte
intensidade e localizada na parte inferior direita do abdome,
mal-estar e perda de apetite, além de febre (39,6ºC). Após a
realização de uma ultrassonografia abdominal total, verificouse um quadro de apendicite, necessitando de cirurgia para
tratamento.
Marque a alternativa que apresenta a classificação e as
características da cirurgia indicada nesse caso clínico.
Paciente em 1º dia de pós-operatório de
tireoidectomia total evoluiu com parestesias
perioral e de extremidades, tetania e sinais de
Trousseau e Chvostek. Sobre o caso clínico
descrito, assinale a alternativa correta.
É sabido que o uso da anestesia é importante para garantir
um estado de ausência de dor durante uma operação, exame
ou curativo. Sobre a anestesia local, assinale V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
Em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) É muito comum em cirurgias superficiais, ou seja, age
somente na região aplicada onde será elaborado o
procedimento, logo, o paciente mantém todo o nível de
consciência e o efeito dura entre 1 a 2 horas.
( ) É muito utilizada para procedimento diagnóstico, como
colonoscopia. Ela é administrada por via intravenosa e é
geralmente usada em associação com uma anestesia regional
ou local, de forma a aumentar o conforto do paciente.
( ) Pode ser utilizada em cirurgias simples que abrangem
pequenas áreas, como: plásticas, suturas, correções,
blefaroplastias, entre outras. A aplicação é tão prática que,
além de injetada, também pode ser feita via pomadas, cremes
ou gel – mas apenas em casos de intervenções superficiais na
pele ou mucosa.
( ) Inflamações e infecções podem interferir no efeito da
anestesia, em virtude das alterações do pH dos tecidos.
( ) Para procedimentos videoloparoscópicos, como a cirurgia
de retirada de vesícula, utiliza-se a anestesia local. Nela, são
administrados medicamentos anestésicos que sedam a
pessoa profundamente, para que a cirurgia realizada não
provoque qualquer dor ou desconforto.
A infecção hospitalar, ou Infecção Relacionada à Assistência
em Saúde (IRAS) é definida como qualquer infecção adquirida
enquanto a pessoa está internada no hospital, podendo se
manifestar ainda durante a internação, ou após a alta, desde
que seja relacionada com a internação ou a procedimentos
realizados no hospital. Sobre esse tema, analise as
informações a seguir: I. Durante o período em um hospital, um fator que pode
causar infecção hospitalar é a realização de
procedimentos invasivos como passagem de cateter,
passagem de sondas, biópsias, endoscopias ou cirurgias, por
exemplo, que quebram a barreira de proteção da pele;
II. O tempo de permanência no hospital é indiferente à
possibilidade de ocorrência de uma infecção hospitalar, pois a
chance de exposição aos riscos e aos microrganismos
causadores independe do tempo de internação;
III. Pessoas internadas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI)
têm ainda maior probabilidade de contrair infecções, pois o
uso de equipamentos invasivos, como cateter e respirador
(para ventilação mecânica), facilitam a entrada de bactérias e
vírus. Lesões na pele do paciente também são portas de
entrada para essas infecções. Por isso, a higiene das mãos
antes e depois de uma visita ou contato com o paciente é uma
das recomendações mais básicas na prevenção de infecções.
IV. Febre, vermelhidão e pus no local onde foi feita uma
cirurgia podem ser sinais de ocorrência de uma infecção
hospitalar.
Estão corretas:
Qual a sugestão diagnóstica para o caso de um paciente que
apresenta: dor intensa na região superior do abdômen e que
se irradia para as costas, presença de cálculos biliares,
náuseas e vômito, além de demonstrar piora na intensidade
da dor ao tossir e respirar fundo?
De maneira específica, a expressão sutura cirúrgica refere-se à
confecção do ponto ou conjunto de pontos, no sentido de
favorecer a evolução da ferida. Assinale I para indicações e C
para contraindicações para a realização de sutura simples.
Em seguida, marque a opção correspondente.
( ) Mordedura por mamíferos;
( ) Retenção de corpo estranho;
( ) Lesão em local de movimentação intensa;
( ) Lesão com afastamento significativo de suas bordas.
( ) Infecção instalada.
A avaliação primária ao paciente politraumatizado é baseada
no protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS), que
nos traz uma abordagem clara, simples e organizada, é
necessária ao lidar com um paciente gravemente ferido. O
ATLS se baseia em três princípios básicos:
I. Tratar primeiro a maior ameaça à vida.
II. A falta de diagnóstico definitivo nunca deve impedir a aplicação do tratamento indicado.
III. A história detalhada não é essencial para iniciar a avaliação do traumatizado.
A avaliação primária busca a identificação e intervenção das condições que mais rápido levarão à morte. O mnemônico ABCDE define as avaliações e intervenções específicas e organizadas que devem ser seguidas em todos os doentes vítimas de politraumatismo.
Identifique as características da avaliação C do referido protocolo.
Paciente de 31 anos, 70 kg, sofreu queimaduras
de segundo e terceiro graus em 60% da
superfície corporal. De acordo com a última
atualização do ATLS (Advanced Trauma Life
Support), assinale a alternativa que apresenta o
volume e a solução ideal para a reposição de
fluidos nas primeiras 8 horas.
Os diferentes tipos de cirurgias - eletiva, de urgência e de
emergência, basicamente consistem na intervenção cirúrgica
de um profissional para tratar alguma lesão ou doença,
contudo elas são diferentes quanto ao nível de necessidade
do paciente.
Marque a opção que apresenta os aspectos relacionados à
cirurgia de urgência.
Qual tratamento é indicado a uma paciente que apresenta um
quadro de gravidez ectópica – aquela que ocorre quando o
embrião se fixa e começa a se desenvolver fora da cavidade
uterina?
O intuito de uma avaliação pré-operatória é apurar o estado
clínico do paciente e o risco próprio da cirurgia, gerando
recomendações sobre a avaliação, manuseio e risco de
problemas em todo o período pré-operatório, definindo o
risco cirúrgico, pelo qual o paciente, o anestesista e o
cirurgião podem usar para tomar decisões que aparem o
paciente a curto e longo prazo, visando reduzir eventos de
morbimortalidade. Assim, com base na avaliação clínica pelo
médico, é possível obter algumas formas de classificação do
risco cirúrgico e as cirurgias devem ser classificadas em
equivalência de porte.
Estabeleça a relação entre o tipo de procedimento cirúrgico e
sua classificação. Depois, indique a opção equivalente.
A - Procedimento minimamente invasivo
B - Procedimento moderadamente invasivo
C – Procedimento altamente invasivo
( ) Tipicamente produz alteração da fisiologia normal, quase
sempre requer hemotransfusões, monitorização invasiva CTI
no pós operatório.
( ) Comedido potencial para alterar a fisiologia normal, pode
requerer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no
pós operatório.
( ) Baixo potencial para causar alterações da fisiologia
normal, raramente relacionado com morbidade ligada ao
procedimento anestésico e raramente requer
hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pósoperatório.
A ocorrência de queloides é mais frequente
quando a incisão da pele é feita em
determinadas localidades. Assinale a
alternativa que apresenta a região com maior
probabilidade de queloide.