Em uma paciente feminina de 28 anos, previamente saudável, que se apresenta com queixa de palpitações frequentes e episódicas acompanhadas de dispneia e tontura nos últimos 6 meses, foram realizados exames complementares que evidenciaram episódios de taquicardia supraventricular no Holter 24 horas. A paciente relata histórico familiar de doença reumática cardíaca. Durante a investigação, um ecocardiograma transtorácico demonstrou uma valva mitral com leve espessamento, mas sem comprometimento funcional significativo. Não foram identificados trombos intracardíacos ou sinais de hipertensão pulmonar. Qual das seguintes abordagens terapêuticas é mais apropriada para o manejo desta paciente?

Em um paciente de 45 anos, com histórico de dor epigástrica intermitente, piora com a ingestão de alimentos e alívio com antiácidos, relata episódios de náuseas sem vômitos. Relata consumo moderado de álcool e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A endoscopia digestiva alta revela erosões na mucosa antral sem sinais de sangramento ativo e a ultrassonografia abdominal indica presença de cálculos na vesícula biliar sem dilatação do ducto biliar comum. Considerando o manejo clínico inicial adequado, qual das seguintes opções é a mais indicada?

Complete corretamente as lacunas a seguir.


Em pacientes idosos com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade, a __________ (lacuna 1) é uma ferramenta valiosa para avaliar a severidade e a necessidade de internação hospitalar. Para aqueles com diagnóstico confirmado e que apresentam fatores de risco para Pseudomonas aeruginosa, a escolha do antibiótico deve ser direcionada, incluindo __________ (lacuna 2) como uma opção terapêutica adequada.

Um paciente de 25 anos apresenta-se com febre alta, cefaleia, mal-estar, seguido pelo surgimento de uma erupção cutânea maculopapular que iniciou no rosto e progrediu para o tronco e membros inferiores. Refere não ter recebido vacinação na infância. A análise laboratorial evidencia leucopenia e a presença de IgM específica no sangue. Qual das seguintes doenças é o diagnóstico mais provável e qual seria a medida preventiva mais eficaz para evitar sua ocorrência?

Relacione os distúrbios hidroeletrolíticos e do sistema ácido-base com suas manifestações clínicas ou achados laboratoriais mais característicos.


1 – Hiponatremia.
2 – Hipercalcemia.
3 – Acidose metabólica.
4 – Alcalose respiratória.
5 – Hiperpotassemia.

( ) Diminuição da excitabilidade neuromuscular, constipação, poliúria, e arritmias cardíacas.
( ) Fraqueza muscular, paralisia, ondas T picudas nos ECGs, e arritmias.
( ) Sinais e sintomas neuropsiquiátricos variando de letargia a coma, convulsões, e náuseas.
( ) Hiperventilação, parestesias, tontura e síncope.
( ) Hálito cetônico, dor abdominal, hiperventilação (respiração de Kussmaul), e hipotensão.


A sequência correta é:

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, procura o serviço de emergência com queixa de dispneia progressiva e ortopneia nas últimas 48 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 88/60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, estertores pulmonares bibasais e ingurgitamento jugular. O ECG mostra elevação do segmento ST em derivações precordiais. A ecocardiografia de emergência evidencia disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35% e sinais de sobrecarga ventricular direita. Com base nesse quadro, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?

Um paciente de 60 anos apresenta-se com dor abdominal de localização variável, perda de peso e episódios recorrentes de diarreia sanguinolenta nos últimos seis meses. História de tabagismo e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A colonoscopia revelou presença de ulcerações longitudinais e áreas de mucosa saudável intercaladas, sem evidência de pólipos ou divertículos. Biópsias demonstraram inflamação crônica transmural. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial apropriada para este paciente?

Paciente masculino, 68 anos, ex-fumante com histórico de 40 anos-maço, apresenta-se com queixa de dispneia progressiva, tosse produtiva e episódios recorrentes de sibilância nos últimos 5 anos. Relata piora significativa dos sintomas nas últimas semanas. Exame físico evidencia uso de musculatura acessória respiratória, distensão abdominal moderada e diminuição do murmúrio vesicular com sibilos e roncos à ausculta pulmonar. A espirometria mostra um VEF1/CVF < 70% após broncodilatador, com VEF1 de 50% do previsto. Baseado nessas informações, qual das seguintes intervenções é a mais indicada para o manejo deste paciente?

Paciente de 57 anos, fumante crônico, apresenta-se com história de dispneia progressiva de esforço, tosse seca e dor torácica pleurítica há 3 semanas. O paciente nega viagens recentes, imobilização prolongada ou cirurgias. O exame físico revela estertores crepitantes bilaterais na base pulmonar e cianose de lábios. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax mostra padrão reticular com opacidades em vidro fosco predominantemente nas regiões subpleurais e bases pulmonares. O D-dímero está elevado. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para este paciente?