Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave
foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos
implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de
acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo
específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue o item que se segue. Nesse caso, a eletroneuromiografia mostra-se incapaz de
prever esses achados laboratoriais, pois os achados
eletrofisiológicos são parecidos, independentemente de as
miastenias serem positivas ou negativas para os dois
anticorpos.
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Homem de 20 anos cai da moto perde a consciência por alguns
minutos e, em seguida, se recupera. Resolve não procurar o
hospital. Vai a uma farmácia para fazer um curativo no couro
cabeludo, onde ocorreu uma lesão contusa à direita, e tomar um
analgésico para a dor na cabeça. Dois dias depois, é encontrado
inconsciente em sua casa e levado ao hospital onde a tomografia
indica hematoma extradural à direita.
São características desse hematoma:
São características desse hematoma:
Um paciente de 7 anos apresenta fraqueza muscular progressiva
de membros inferiores iniciada aos cinco anos de idade.
Atualmente, é incapaz de subir escadas e necessita de apoio para
marcha. Ao exame, observa-se tetraparesia e atrofia muscular
proximal e hipertrofia de panturrilhas. Nervos cranianos e
sensibilidade superficial e profunda sem alterações.
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:
Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue o próximo item.
As manifestações clássicas da paralisia supranuclear
progressiva — ou síndrome de Richardson — incluem
parkinsonismo com tremores e paralisia do olhar vertical.
Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue o item a seguir.
A ataxia de Friedreich ocasiona a degeneração dos hemisférios
cerebelares e de regiões posteriores tanto do tronco cerebral
como da medula cervical.
Julgue o próximo item, relativo às disgenesias do sistema nervoso.
A malformação de Chiari do tipo I apresenta sintomatologia
mais frequente em adultos e crianças em idade escolar; as
principais anormalidades anatômicas incluem a herniação das
tonsilas cerebelares pelo forame magno.
Acerca dos transtornos do movimento, julgue o item que se segue.
A síndrome opsoclonus-myoclonus-ataxia associa-se mais
frequentemente à neoplasia quando iniciada em pacientes na
faixa etária adulta do que quando iniciada em pacientes na
faixa etária pediátrica.
Paciente de 68 anos apresenta quadro agudo de dor no olho
direito, acompanhado de ptose e paralisia para adução e
movimentos verticais desse olho. Ao exame neurológico,
observam-se as alterações citadas, estrabismo divergente do olho
direito ao repouso e preservação do reflexo fotomotor direto e
consensual. Não há outras alterações neurológicas.
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
Uma mulher de 25 anos com o diagnóstico de esclerose múltipla
apresentou alteração visual que, na campimetria, foi definida
como perda visual no campo nasal do olho esquerdo e no campo
visual temporal do olho direito.
A lesão desmielinizante captante de contraste na ressonância magnética confirmou o local da lesão no:
A lesão desmielinizante captante de contraste na ressonância magnética confirmou o local da lesão no:
Em muitos casos, a presença de movimentos
involuntários é de grande valia para o
diagnóstico dos pacientes. Em relação ao tema,
analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. O balismo ocorre com muito maior freqüência na infância do que na idade adulta, sendo uma das causas, o quadro sequelar ao Kernicteros.
II. Os movimentos distônicos podem ser definidos como movimentos involuntários, geralmente em torção, variando em velocidade, frequentemente sendo mantidos por um segundo ou mais no ponto máximo da contração muscular.
III. A distonia é uma condição rara e caracterizada por contrações musculares involuntárias, que pode ser localizada ou generalizada.
Estão corretas as afirmativas:
I. O balismo ocorre com muito maior freqüência na infância do que na idade adulta, sendo uma das causas, o quadro sequelar ao Kernicteros.
II. Os movimentos distônicos podem ser definidos como movimentos involuntários, geralmente em torção, variando em velocidade, frequentemente sendo mantidos por um segundo ou mais no ponto máximo da contração muscular.
III. A distonia é uma condição rara e caracterizada por contrações musculares involuntárias, que pode ser localizada ou generalizada.
Estão corretas as afirmativas:
A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue o item subsequente.
O lorazepam e a fenitoína devem ser indicados para o
tratamento de pacientes com estado de mal epiléptico. Por
serem compatíveis, esses dois medicamentos podem ser
administrados pela mesma via endovenosa.
Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue o item a seguir.
O acometimento completo do nervo facial ipsilateral é
evidenciado pelo sinal dos cílios de Barré.
Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue o item seguinte a respeito de transtornos do movimento e do sono.
O transtorno comportamental do sono de movimentos rápidos
dos olhos é um quadro clínico que pode ser associado ao
aumento no risco de desenvolvimento de sinucleinopatias
degenerativas, como a demência por corpos de Lewy e a
atrofia de múltiplos sistemas.
Paciente masculino de 10 anos é levado ao neurologista pelos
pais, que relatam que a criança apresenta episódios de agitação
poucas horas após adormecer. Eles descrevem que o filho grita,
chora, parece estar assustado, mostra-se confuso ao ser
questionado sobre o que está sentindo, chega a sentar na cama,
fica vermelho e suado, e o coração dispara. Ao se acalmar, volta a
dormir e, no dia seguinte, não se lembra do que acontece.
Inicialmente achavam que era ansiedade, mas, pela recorrência,
estão preocupados e buscam avaliação.
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
O transtorno do sono apresentado pelo paciente é:
Marcia, 26 anos, comparece ao ambulatório de neurologia
relatando que apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, tendo sido levada por seu marido ao hospital no dia
anterior. Nos dias anteriores à crise, não fez nenhuma atividade
diferente do habitual, não tomou qualquer medicação nova e não
abusou de álcool. O exame neurológico é normal.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
Menino de 11 meses é internado na emergência hemiplégico.
Segundo a avó, a criança, iniciou há 3 semanas febre diária
somente a noite, com tosse e expectoração abundante. Há 3 dias
não movimenta o braço e a perna esquerda. Nos antecedentes,
parto e desenvolvimento psicomotor normais; vacinações em dia.
Pai e tio, que moram com a criança, têm “fraqueza no pulmão”.
Ao exame estava febril, sonolento, irritado, chorando ao ser
manuseado; papila óptica de bordas imprecisas bilateralmente e
rigidez de nuca.
Foi iniciado tratamento com rifampicina + etambutol + isoniazida após o seguinte resultado preliminar do exame do liquor:
Foi iniciado tratamento com rifampicina + etambutol + isoniazida após o seguinte resultado preliminar do exame do liquor:
Um tratamento preconizado para contraturas
musculares de origem neurológica é a injeção
de toxina botulínica. Sobre esse tratamento,
assinale a alternativa incorreta.
Um paciente dá entrada em um Pronto Socorro
com quadro de febre alta há dois dias,
associada à cefaleia intensa. A família refere
que desde a alguns dias vem apresentando
comportamento bizarro, como comer pasta de
dente e não reconhecer os filhos. Durante a
avaliação o paciente apresentou crises focais,
com movimentos de boca do tipo assoprar,
automatismos com a mão esquerda e uma certa
rigidez da direita. Esta descrição é sugestiva de
________. Assinale a alternativa que preencha
corretamente a lacuna..
A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue o item subsequente.
Imipenem, quinolonas e metronidazol estão entre as drogas que
reduzem o limiar convulsivo e, portanto, podem desencadear
um estado de mal epiléptico.
A respeito de cefaleias, julgue o seguinte item.
Na cefaleia da migrânea, a dor geralmente é unilateral, tanto
em crianças quanto em adultos.
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