Um fisioterapeuta foi chamado para avaliação domiciliar de um
paciente com DPOC de 48 anos, sexo masculino. O paciente
apresenta tosse produtiva, temperatura de 37,9oC, dispneia,
taquicardia, dor torácica pleurítica e ausculta pulmonar com
crepitação. Pressão arterial 135 x 88mmhg e SpO2 92%.
O fisioterapeuta identificou que a melhor conduta seria
encaminhar o paciente para uma unidade hospitalar, porque o
paciente apresenta um quadro de
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) é uma
técnica não invasiva de neuromodulação que envolve a aplicação
de uma corrente elétrica de baixa intensidade diretamente sobre
o couro cabeludo.
Durante a ETCC, eletrodos são posicionados sobre a superfície do
couro cabeludo, acima de áreas relevantes para a condição
tratada. A corrente elétrica contínua é então aplicada através
desses eletrodos, alterando a excitabilidade neuronal na área
alvo, ou seja, aumentando ou diminuindo a excitabilidade dos
neurônios. O objetivo principal dessa modalidade terapêutica é
modular o potencial plástico do encéfalo, auxiliando na
recuperação motora dos pacientes.
Para esse caso, assinale a opção que indica o correto
posicionamento dos eletrodos conforme seu objetivo.
A amputação de um membro é um procedimento cirúrgico que
embora possa salvar a vida do paciente, é sempre extremamente
traumática. O fisioterapeuta deve atuar ao longo de todas as
etapas do processo de reabilitação e oferecer um cuidado
centrado no paciente, para que os objetivos possam ser traçados
em conjunto.
Quanto à amputação, assinale a afirmativa correta.
O sistema somatossensorial, que engloba a sensibilidade
superficial (dor e temperatura, por exemplo) e a profunda
(propriocepção e vibração, por exemplo), desempenha um papel
crucial na recuperação das sequelas motoras e da funcionalidade
decorrentes de lesões encefálicas. Sendo assim, é importante que
o fisioterapeuta faça uso de instrumentos de avaliação para
investigar a presença dessas alterações.
Assinale a opção que apresenta corretamente um exemplo de
instrumento de avaliação da sensibilidade.
O teste de caminhada de seis minutos (TC6) é uma avaliação
simples e de baixo custo que pode ser utilizada em pacientes com
DPOC.
O fisioterapeuta está realizando o TC6 em um paciente que
possui o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica.
O paciente iniciou o teste de maneira estável, entretanto o
fisioterapeuta, no minuto 5, decidiu encerrar o teste
imediatamente, porque o paciente apresentou
A incapacidade na Doença de Parkinson é principalmente devida
à tétrade de sinais motores cardinais (tremor, rigidez, acinesia e
instabilidade postural) o que é atribuído à distúrbios na via
cortico-estriatal-tálamo-cortical, mas a sintomatologia não é
restrita a problemas nessa via, levando a ocorrência de sinais e
sintomas não motores, como os distúrbios sensitivos. Entre estes,
incluem-se a diminuição da sensibilidade tátil, a diminuição da
propriocepção e a diminuição da sensibilidade térmica (aumento
do limiar para perceber calor e frio) e o aumento da sensibilidade
nociceptiva (presença de dor). Alterações tanto centrais quanto
periféricas podem estar envolvidas nessas alterações. Assim sendo, assinale a opção que apresenta os métodos de
avaliação que podem detectar e quantificar as alterações
sensitivas em pacientes com Doença de Parkinson.
Um paciente de 18 anos, sexo masculino, sofreu fratura da coluna
cervical após mergulhar em águas rasas. Permaneceu internado
por 3 meses, devido a infeções de repetição, até a cirurgia ser
realizada.
Ao receber alta hospitalar, foi encaminhado ao ambulatório de
um serviço de Fisioterapia Neurofuncional. Ao exame, a escala de
incapacidade da asia foi determinada como B, nível neurológico
C5.
A partir dessa descrição, sobre o quadro motor/sensitivo
apresentado e as atividades que o paciente seria capaz de
realizar, se treinado, assinale a afirmativa correta.
A regulagem inicial do ventilador mecânico é crucial para garantir
a adequada ventilação e o oxigenação do paciente em Terapia
Intensiva. O fisioterapeuta é o profissional que realiza os ajustes
iniciais do ventilador mecânico garantindo um bom suporte
ventilatório ao paciente.
Você, como fisioterapeuta, acabou de receber um paciente com
insuficiência respiratória aguda na UTI. Baseado nessa
informação, assinale a opção que apresenta os parâmetros
iniciais que melhor se adequam ao quadro clínico desse paciente.
Paciente do sexo masculino, 49 anos, diagnosticado com lesão do
tendão do calcâneo à direita, realizou intervenção cirúrgica para
tenorrafia e foi liberado para fisioterapia.
Dez semanas após a cirurgia, o paciente ainda se queixa de dor e
de dificuldade para deambulação. Ao exame físico apresenta:
goniometria passiva para dorsiflexão: 12o; cicatriz sem presença
de sinais flogísticos, porém com aderência; força muscular para
plantiflexão: grau III.
Quanto à abordagem fisioterapêutica para este paciente, assinale
a afirmativa correta.
A recuperação bem-sucedida do equilíbrio exige que o centro de
massa permaneça dentro dos limites da base de suporte. Esse
mecanismo compensatório pode ser alcançado por diferentes
estratégias de movimento (tornozelo, quadril, de passos).
Normalmente, adultos usam a estratégia de tornozelo para
restabelecer o equilíbrio. Ao reduzir a base de apoio ou limitar o
uso de informações sensoriais, a demanda postural é aumentada
(superfície pequena ou de espuma). Para compensar esta maior
demanda no controle postural, o uso da estratégia do quadril
seria apropriado porque proporciona maior estabilização.
Assinale a opção que apresenta a estratégia de tratamento que
melhora o equilíbrio em pessoas com ataxia cerebelar.
Janice, 49 anos, viúva, com sobrepeso, apresenta histórico de dor
cervical irradiada para membros superior esquerdo e
poliartralgia.
Após diversos exames, recebeu diagnóstico de Lúpus Eritematoso
Sistêmico (LES), e, após ter recebido esse diagnóstico, sua
qualidade de vida vem piorando bastante.
O LES é uma doença inflamatória crônica que afeta múltiplos
sistemas do corpo, com etiologia desconhecida e caráter
autoimune.
Assinale a opção que indica o adequado gerenciamento clínico
adotado pelo fisioterapeuta.
Na DPOC, a dispneia piora durante exercícios intensos porque os
músculos respiratórios consomem até 16% do oxigênio, gerando
uma oferta menor de oxigênio para os músculos esqueléticos.
Com o tempo, isso faz o indivíduo com DPOC aumentar a
frequência respiratória e reduzir o tempo expiratório,
aprisionando ar nos pulmões. Esse aprisionamento de ar reduz a
capacidade inspiratória, aumentando a sensação de falta de ar.
Além disso, a contínua sobrecarga dos músculos respiratórios
pode causar fadiga, comprometendo a ventilação adequada e
limitando o desempenho físico.
Uma das possibilidades de intervenção do fisioterapeuta é o
treinamento muscular inspiratório, que pode ser feito
A ventilação mecânica, que pode substituir total ou parcialmente
a respiração espontânea, é indicada para casos de insuficiência
respiratória aguda ou crônica agudizada. Esse método melhora as
trocas gasosas e reduz o esforço respiratório, podendo ser
aplicado de maneira não invasiva por meio de uma interface
externa.
Assinale a opção que indica o caso em que o modo ventilatório
de suporte não invasivo, que mantém a pressão constante nas
vias aéreas, deve ser usado.
A utilização de ventilação mecânica não invasiva (VNI) após
extubação é uma prática que pode beneficiar pacientes em
determinadas condições.
Uma das principais preocupações no ambiente de Terapia
Intensiva é a falha na extubação. A VNI pode ser utilizada
imediatamente após a extubação de forma profilática para
reduzir o risco de falha de extubação.
Assinale a opção que indica a condição patológica que tem
indicação para o uso imediato da VNI pós extubação.
Os ligamentos da articulação do joelho, quando sofrem algum
trauma, podem interferir diretamente na estabilidade. Alguns
testes específicos podem ser realizados para identificar
instabilidade articular e comprovar lesão ligamentar em
determinadas estruturas.
Assinale a opção que indica o nome específico do teste, a
estrutura ligamentar avaliada e a repercussão biomecânica caso a
lesão seja confirmada pelo teste.
Paciente de 46 anos, professora, casada, sem filhos, há 2 meses
vem se queixando de fadiga, poliartralgia simétrica em
articulações interfalangianas distais e joelhos, que melhoram
parcialmente com o uso de anti-inflamatórios. Queixa-se ainda de
rigidez matinal de, aproximadamente, 15 minutos, e dificuldade
para realizar atividades de vida diária e laborais.
Ao exame físico, apresenta dificuldade para realizar preensão
palmar e oponência em ambas as mãos.
Considerando as informações apresentadas, assinale a opção que
indica o provável diagnóstico clínico.
O Código de Ética do fisioterapeuta é um manual de como o
profissional deve se comportar perante a sociedade.
Levando em consideração o Art. 10 do Código de Ética, assinale a
opção que indica o procedimento vedado para o fisioterapeuta.
A artroplastia de quadril é uma abordagem cirúrgica usualmente
indicada quando existe grande desgaste articular. Devido à
evolução das técnicas e materiais cirúrgicos, somados às técnicas
fisioterapêuticas, o processo de reabilitação alcança ótimos
resultados e, geralmente, garante excelentes níveis de
funcionalidade a articulação substituída.
Quanto à artroplastia de quadril e às respectivas orientações para
início do processo de reabilitação, assinale a afirmativa correta.
Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com
ELA há 3 anos. Hoje, depende de cadeira de rodas para
deslocamento primário, devido à fraqueza dos membros
inferiores. Também apresenta fraqueza nos membros superiores,
o que dificulta a realização de atividades básicas de vida diária.
Apresenta ainda dificuldade na fala e deglutição, levando à
necessidade do uso de uma dieta líquida espessada. Ao exame,
apresenta atrofia muscular generalizada, reflexos diminuídos,
padrão de fraqueza muscular distal maior que proximal. Funções
cognitivas preservadas, com relato de fadiga e de dificuldades
respiratórias leves.
Assinale a opção que indica, na fase intermediária do problema
desse paciente, o manejo adequado.
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004)
prevê a atenção integral à mulher, incluindo o período do
climatério.
As diretrizes terapêuticas sugerem que a atividade física deve ser
um dos recursos indicados para a promoção da saúde feminina
no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária,
pode contribuir com orientação de exercícios terapêuticos e
educação em saúde na modalidade coletiva.
Considerando os efeitos da baixa de estrogênio na estrutura
óssea de mulheres climatéricas, assinale a opção que apresenta a
orientação que o fisioterapeuta deve prestar às usuárias em
acompanhamento pelas clínicas da família.