O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial).
São considerados fatores que influenciam no adequado valor do FFR, EXCETO:
Um homem de 52 anos entrou no consultório de clínica médica relatando dores e edema nas articulações dos joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos. O quadro se iniciou há uma semana com forte dor, edema e eritema no joelho esquerdo, evoluindo para as lesões descritas associadas a calafrios (não aferiu febre) e lesões apresentadas, a saber: pápulas e pequenas máculas e pústulas, algumas com componente hemorrágico. Havia um eritema nodoso em perna esquerda e, também, leucocitose com desvio à esquerda com predomínio de neutrófilos, associado a marcadores inflamatórios bem elevados (VHS e PCR), compõe o quadro. Foram coletadas culturas de sangue e urina, sem crescimento de germes até o 5º dia. O exame físico articular demonstra tenossinovite de hálux bilateral e calcâneos. Não há local para punção articular após um pouco mais de 1 semana do início do quadro. Testes de autoimunidade como FAN, fator reumatoide, antipeptídeo citrulinado cíclico e ANCA foram negativos. Optou-se por um tratamento empírico com melhora importante do quadro cutâneo e articular em 48 horas. O tratamento instituído foi: O tratamento instituído foi:
“É uma doença inflamatória que afeta a aorta, seus ramos
e artérias pulmonares. Ela ocorre com mais frequência em
mulheres jovens. A etiologia é desconhecida. A inflamação
vascular pode causar estenose arterial, oclusão, dilatação
ou aneurismas.”
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.
“Os achados na OCT que indicam calcificação coronariana severa e corroboram com a necessidade do uso de novas
tecnologias modificadoras de cálcio no preparo da lesão são arco de cálcio maior que ____________; extensão do cálcio
maior que ___________; e, espessura do cálcio maior que _____________.” Assinale a alternativa que completa correta
e sequencialmente a afirmativa anterior.
O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial).
Corresponde à opção farmacológica adequada para indução da hiperemia máxima na avaliação do FFR:
O ventrículo direito é formado por fibras alongadas e finas, que resulta em uma câmara com alta complacência,
capaz de acomodar grandes aumentos de volume em
comparação ao ventrículo esquerdo. A função do ventrículo direito é determinada por três componentes principais, que são:
Sobre a indicação de ecocardiograma na
cardiomiopatia chagásica, analise as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa
correta.
I. Reavaliação de rotina em pacientes estáveis
clinicamente e sem proposta de mudança
terapêutica.
II. Avaliação inicial de pacientes com sorologia
positiva para doença de Chagas para
diagnóstico e estratificação de risco da
cardiomiopatia.
III. Pacientes na forma indeterminada da doença de
Chagas que apresentam novas alterações
eletrocardiográficas compatíveis com
desenvolvimento de cardiomiopatia.
Estão corretas as afirmativas:
Aneurismas de aorta abdominal (AAA) entre 4,0
e _______ cm são considerados pequenos. Em
casos assintomáticos recomendações
baseadas em evidências são contrárias ao
tratamento cirúrgico ou endovascular para esse
tipo de aneurisma, assim como para os AAA
__________. Assinale a alternativa que
preencha correta e respectivamente as lacunas.
Paciente de 15 anos, sexo masculino, é atendido na unidade de saúde, onde ocorre prestação do atendimento
necessário, e percebe-se que foi vítima de violência sexual em ambiente intrafamiliar. No que se refere à notificação do caso ao Sistema de Informação dos Agravos de
Notificação (SINAN), assinale a alternativa correta.
O mecanismo inerente às fibras miocárdicas que regula
intrinsecamente o bombeamento cardíaco, funcionando
dentro de limites fisiológicos, no qual o coração bombeia
todo o sangue que a ele retorna pelas veias, uma vez que
quanto mais o miocárdio for distendido, maior será sua
força de contração e sua ejeção.
O conceito relatado refere-se a qual mecanismo da fisiologia cardíaca?
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.
São consideradas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio coronariano, EXCETO:
Leia as afirmativas abaixo. Os sopros podem surgir dos seguintes mecanismos :
I – diminuição da velocidade da corrente sanguínea. II – aumento da viscosidade sanguínea. III – passagem do sangue por uma passagem estreita. IV – passagem do sangue por zona dilatada.
O perfil que retrata o trabalho em conjunto, em que todos
são informados sobre os propósitos da organização e do
processo que está sendo desenvolvido, bem como qual
seu papel dentro desse contexto, trabalham com as pessoas não pelo domínio, mas pela sugestão, persuasão e
pelo ensino, são características do líder
Acerca das respostas neuro-humorais da insuficiência
cardíaca, leia as afirmativas abaixo e marque V para
verdadeiro e F para falso.
( ) Os níveis plasmáticos de noradrenalina estão elevados,
refletindo amplamente a estimulação do nervo simpático,
uma vez que os níveis plasmáticos de adrenalina também
estão elevados.
( ) Os efeitos deletérios envolvem vasoconstrição com
aumento da pré e pós-carga, lesão miocárdica direta —
incluindo apoptose — redução do fluxo sanguíneo renal e
ativação de outros sistemas neuro-humorais — incluindo o
sistema renina-angiotensina-aldosterona-vasopressina.
( ) O peptídeo natriurético atrial é liberado em resposta ao
aumento do volume e da pressão atrial, ao passo que o
BNP (tipo B) é liberado do ventrículo em resposta ao
estiramento ventricular.
( ) Como há disfunção endotelial na insuficiência cardíaca,
existe produção mais baixa de vasodilatadores endógenos
e produção mais elevada de vasoconstritores endógenos,
diminuindo, portanto, a pós-carga.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.
Considerando a prevenção de cardiopatia
isquêmica em diabéticos e portadores de
síndrome metabólica (SM), Analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Na medida em que são excluídos pacientes com
doença arterial coronária, a incidência de
insuficiência cardíaca na população diabética é
reduzida, mantendo-se significativamente maior
do que aquela composta por indivíduos não
diabéticos.
( ) Os fatores descritos com maior poder preditivo
para o risco de síndrome coronariana aguda
foram taxa de filtração glomerular,
microalbuminúria, seguidas pelo uso de
estatinas e os níveis de LDL colesterol, e em
seguida pela proteína C reativa.
( ) O uso de AAS (aspirina) é recomendado como
estratégia de prevenção primária em pacientes
com SM ou diabéticos, de risco cardiovascular
elevado ou muito elevado.
( ) Em prevenção primária, pacientes diabéticos ou
com SM cuja terapia com estatina está indicada
devem receber doses de alta potência destas
e/ou de ezetimiba, com alvo de LDL-c < 70
mg/dl. Alternativamente, em indivíduos com DM
ou SM de risco elevado ou muito elevado, uma
meta de LDL-c < 50 mg/dl deve ser buscada.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.