Um paciente de 38 anos, submetido a laparotomia xifopubiana por trauma penetrante há cerca de 8 anos, apresenta hérnia incisional mediana suprapúbica de cerca de 15 cm (longitudinal) por 5 cm (transverso).

Dentre as técnicas de reparo herniário, a mais indicada é:

Um paciente de 70 anos apresenta quadro de pancreatite aguda grave. Nota-se, além de distensão abdominal, a presença de equimose na região periumbilical.

O nome desse sinal semiológico é sinal de:

Uma paciente de 42 anos apresenta história de hipertensão arterial eventual com picos hipertensivos que exigiram encaminhamento a unidade de pronto atendimento. Durante consulta com cardiologista, foi solicitada tomografia computadorizada do tórax, que mostrou massa sólida de 4 cm, localizada no mediastino posterior. O cardiologista então solicitou um exame de urina, que mostrou elevação das catecolaminas e do ácido vanilmandélico.
O diagnóstico provável é:
Um cirurgião sênior foi chamado, em caráter de urgência, pelo médico residente de cirurgia que estava em atendimento no pronto-socorro em razão da chegada de um paciente trazido pelo resgate pré-hospitalar com trauma torácico grave. O residente transmitiu a seguinte mensagem: “o paciente admitido tem indicação de toracotomia de urgência!”.
Dentre as condições traumáticas abaixo, aquela que poderia representar tal indicação no trauma de tórax é

Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico. A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de tumor neuroendócrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de 25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de metástases linfonodais e à distância.

A conduta mais apropriada é:

O estadiamento linfonodal mediastinal locorregional invasivo é fundamental para direcionar ao tratamento adequado nos pacientes com câncer de pulmão. Uma paciente de 60 anos teve indicação para realizar um EBUS para biopsiar linfonodos nas cadeias 7 e 3P, que correspondem, respectivamente, às seguintes estações:

Um paciente de 65 anos apresenta icterícia progressiva, perda de peso significativa e dor abdominal. Uma tomografia computadorizada revela uma massa na cabeça do pâncreas de 3 cm, sem evidência de metástases à distância. A colangiopancreatografia por ressonância magnética mostra dilatação do ducto biliar comum e do ducto pancreático. Os exames laboratoriais indicam elevação das bilirrubinas. Os marcadores tumorais (CA 19-9) estão elevados.

A melhor opção de tratamento para esse paciente é:

Uma mulher de 86 anos apresenta úlcera sacra de cerca de 5 cm no maior diâmetro, com exposição do tecido celular subcutâneo, porém sem sinais de infecção e/ou necrose. Apresenta bastante secreção serosa e está sem odor.

O tratamento mais indicado neste momento é:

Um paciente de 1 ano de idade deu entrada em um pronto-socorro infantil apresentando síndrome de insuficiência torácica em razão da incapacidade do tórax de suportar o desenvolvimento pulmonar e a respectiva função respiratória. Após a intubação e avaliação, o pediatra solicitou parecer ao cirurgião torácico para realização de uma traqueostomia, informando que o paciente era portador de uma distrofia torácica asfixiante. Ao examiná-lo, o cirurgião torácico observou que ele apresentava encurtamento das costelas com menor curvatura radial, gerando estreitamento do tórax e restringindo a expansão e desenvolvimento pulmonar. Observou também encurtamento dos úmeros e fêmures.
Tal quadro representa a síndrome de:
Uma contribuição significativa ao diagnóstico por imagem em geral e dos nódulos pulmonares em particular é a possibilidade objetiva de se medir a densidade das lesões na tomografia computadorizada (TC) por valores de unidade Hounsfield (HU) de substâncias comuns. Um cirurgião acompanhou um paciente que foi submetido a tomografia computadorizada por trauma de tórax em um serviço de emergência. Durante o exame realizado pelo técnico, o cirurgião observou uma alteração de cerca de três centímetros na justa pleural direita, que possuía -80 HU.
Com esses dados, ele concluiu que essa alteração consiste em:
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