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Questões de Concursos

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ID: 998616•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 60 anos de idade, com queixa de cefaleia constante e mal-estar indefinido, iniciados cerca de dois meses antes, faz exames de rotina. O hemograma mostra uma intensa leucocitose (250.000 leucócitos/µL), com desvio escalonado da série granulocítica. As séries vermelha e plaquetária estão normais. O paciente foi encaminhado para o hematologista. Este solicitou cariótipo, que mostrou positividade para o cromossomo Philadelphia, e pesquisa de BCR-ABL, que também foi positiva.
A conduta imediata a ser tomada com esse paciente é:

ID: 1005718•
Medicina•
Patologia Clínica•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (40 cigarros/dia) desde a juventude, começa a apresentar prurido intenso após o banho, dispneia aos grandes esforços, cefaleia constante e visão turva. Seu hemograma mostra:
• hemoglobina: 18,5 g/dL; • leucócitos: 10.500/µL; • plaquetas: 300.000/µL.
Para confirmar o diagnóstico de policitemia vera, é necessário:

ID: 998624•
Medicina•
Psicologia Genética Piaget•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Os resultados de exames de laboratório necessários para a confirmação do diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna são:

ID: 998617•
Patologia•
Diagnósticos•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente soropositivo para HTLV, de 60 anos idade, desenvolve adenomegalia generalizada. A histopatologia do gânglio linfático retirado mostrou linfócitos anormais, clivados, com padrão folicular, arquitetura alterada e envolvimento da cápsula. A imunofenotipagem do sangue periférico, feita por citometria de fluxo, mostrou os seguintes resultados: CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD7-, CD8-, CD25+, CD30-.

Esses resultados sugerem o diagnóstico de:

ID: 998622•
Medicina•
Doenças InfectoParasitárias•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, é internado para tratamento de indução de uma leucemia mieloide aguda. Depois de administrados os medicamentos que fazem parte do bloco de tratamento, o paciente entra em aplasia de medula óssea, com profunda neutropenia (< 500 neutrófilos/µL), anemia e plaquetopenia, mas ainda não apresenta febre.
O esquema de antibioticoterapia profilática deve incluir os seguintes medicamentos:

ID: 1005719•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas. Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:

ID: 1005727•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

A manifestação central da síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por vacina (V.I.T.T.) pós-uso de vacina anti-covid-19 à base de vetor viral tem como mecanismo fisiopatológico:

ID: 1005717•
Medicina•
Hematologia•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:

ID: 1005729•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 52 anos, com diagnóstico de mielofibrose, vai iniciar tratamento com ruxolitinibe.
O resultado esperado desse tratamento é:

ID: 998618•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Uma criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, portadora de hemofilia A grave e em tratamento profilático com o uso de fator VIII recombinante (35 UI/Kg, 2 vezes por semana), começa a apresentar hemartroses de joelho e tornozelo. Seu hematologista solicitou pesquisa de inibidor de fator VIII, que foi positiva, com um título de 180 Unidades Bethesda. Foi iniciado um esquema de imunotolerância, sem resposta após 1 ano de tratamento.
Considerando-se o quadro clínico do paciente, a estratégia terapêutica a ser empregada para a profilaxia seria:

ID: 1005720•
Biomedicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um coagulograma básico deve conter os seguintes exames:

ID: 1024849•
Medicina•
Doenças Infecto Parasitárias•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Uma paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, recebeu uma transfusão de hemácias devido a hemorragia pós-operatória. 30 minutos após o início da transfusão, ela desenvolveu febre de 39,4 °C, calafrios, ansiedade, náuseas, vômitos e dor abdominal. Sua pressão arterial caiu de 110/70 mmHg (pré-transfusão) para 90/60 mmHg, e a frequência cardíaca passou a ser de 120 bpm. Ela passou a referir dispneia, com uma saturação de oxigênio de 92%.

O quadro apresentado pela paciente é característico de:

ID: 1005716•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Uma paciente com 68 anos de idade é diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC), depois de um hemograma de rotina, em que havia 50.000 linfócitos/µL. A suspeita foi confirmada por imunofenotipagem. A paciente está assintomática, sem febre, anemia ou perda de peso. Seu novo hemograma, feito um mês depois do hemograma inicial, mostrou uma contagem de linfócitos de 105.000/µL.
O tratamento indicado para essa paciente é:

ID: 1005722•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:

ID: 1005724•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

As boas práticas atuais para a prevenção da doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestante Rh negativo, cujo pai biológico do bebê é Rh positivo, deve ser a tipagem Rh não invasiva do feto, por biologia molecular, no sangue da mãe, e o uso de:

ID: 1005730•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 46 anos, portador de leucemia mieloide crônica (LMC), diagnosticada 2 anos antes, vinha em uso de inibidor de tirosino-quinase – Imatinibe –, com o que obteve remissão da citológica e molecular da doença. No entanto, o paciente perdeu a resposta ao medicamento, e houve recidiva da LMC. O paciente tem um índice de filtração glomerular de 35 mL/min/1.73 m² e antecedentes de tromboflebite, embolia pulmonar e fibrilação atrial crônica.
Nesse contexto, a terapêutica de segunda linha recomendada para esse paciente, de acordo com as diretrizes brasileiras, é:

ID: 1005714•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresentou uma trombose de veia profunda de membro inferior esquerdo e embolia pulmonar. Depois da resolução do quadro, foi extensamente investigado para neoplasias e outras causas clínicas de trombose, e nada foi encontrado. Um painel de exames para investigação de trombofilia foi solicitado; os resultados estão mostrados a seguir.

• Mutação do gene da protrombina: negativo

• Fator V de Leiden: positivo, com gene em homozigose

• Anticoagulante lúpico (IgG e IgM): negativo

• Dosagem de Proteína C: 95%

• Dosagem de anti-trombina: 97%

• Dosagem de proteína S: 99%

• Dosagem de fator VIII: 99%

• Mutação no gene metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR C677T): negativa

Diante desses resultados, a conduta a ser tomada para a prevenção de novas tromboses é:

ID: 1005726•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente com cirrose hepática pós-hepatite C avançada apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Seu tempo de protrombina é de 18 segundos, com RNI de 2,5, e seu tempo parcial de tromboplastina ativada é de 42 segundos, com padrão de 34 segundos.

Além do tratamento local das varizes, está indicado o uso de:

ID: 1005728•
Medicina•
Oncologia•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

A respeito da terapia com CAR-T-cell (células T modificadas com receptor quimérico de antígeno), é correto afirmar que:

ID: 1005723•
Medicina•
FGV•
EBSERH•
Transplante de Medula Óssea•
2024

Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm.
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente:
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