Paciente masculino de 63 anos de idade, sem
comorbidades conhecidas e não hipertenso, em
exames de rotina detectou creatinina sérica
estimado pela fórmula CKD-Epi de 1,2 mg/dl e
clearance de creatinina de 66 ml/min/1,73m2
.
Repetiu os exames após 1 semana, cujos
resultados mostraram creatinina sérica de 1,3
mg/dl e clearance de creatinina de 62 ml/min.
Procurou nefrologista que solicitou repetição dos
exames em 3 meses, além de dosagem da
albuminúria e de análise de urina, Os resultados
mostraram creatinina sérica de 1,1 mg/dl e
clearance de creatinina de 69 ml/min, com
albuminúria de 27 mg/g e análise de urina normal.
Com base nesses dados, assinale a alternativa
correta que contém o diagnóstico mais
apropriado ao caso.
Uma paciente de 26 anos procurou atendimento médico pois tem
apresentado febre baixa há aproximadamente uma semana.
Além disso, observou a presença de nódulos dolorosos e
avermelhados na região anterior das pernas que surgiram nesse
período. Negou outros sintomas ou doenças prévias. Há
aproximadamente um mês, iniciou um contraceptivo oral
prescrito por sua ginecologista. Em exame clínico, verificaram-se
apenas nódulos de aproximadamente 3 cm de diâmetro,
eritematosos, dolorosos à palpação e localizados na região
anterior das pernas bilateralmente. A médica que atendeu essa
paciente suspeitou de que o quadro estivesse relacionado ao uso
de contraceptivo oral.
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:
Sobre a hipertensão arterial na infância e
adolescência, analise as sentenças abaixo e de
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cerca de 5% dos casos são atribuíveis a etiologias, como efeitos adversos de fármacos vasoativos e imunossupressores, abuso de medicamentos esteroides, alterações no sistema nervoso central e aumento da pressão intracraniana.
( ) A HA (hipertensão arterial) primária não é a forma mais comum de HA no adolescente.
( ) As nefropatias parenquimatosas e obstrutivas e a estenose de artéria renal são responsáveis por aproximadamente 60-90% dos casos de HA secundária, podendo acometer todas as faixas etárias.
( ) Diagnostica-se hiperaldosteronismo primário cerca de 5% dos casos de HA secundária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Cerca de 5% dos casos são atribuíveis a etiologias, como efeitos adversos de fármacos vasoativos e imunossupressores, abuso de medicamentos esteroides, alterações no sistema nervoso central e aumento da pressão intracraniana.
( ) A HA (hipertensão arterial) primária não é a forma mais comum de HA no adolescente.
( ) As nefropatias parenquimatosas e obstrutivas e a estenose de artéria renal são responsáveis por aproximadamente 60-90% dos casos de HA secundária, podendo acometer todas as faixas etárias.
( ) Diagnostica-se hiperaldosteronismo primário cerca de 5% dos casos de HA secundária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Sobre o suporte hemodinâmico na lesão renal
aguda (LRA), analise as afirmativas abaixo e dê
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.
( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.
( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva
( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Não se recomenda o uso de vasopressores em conjunto com fluidos em pacientes com choque vasomotor com ou em risco de LRA.
( ) Na ausência de choque hemorrágico, recomenda-se o uso de cristaloides isotônicos em vez de coloides (albumina ou amidos) como manejo inicial para expansão do volume intravascular em pacientes risco de LRA ou com LRA.
( ) Recomenda-se que a revascularização do miocárdio sem circulação extracorpóreas enxerto não seja selecionada somente para de reduzir a LRA perioperatória ou a necessidade de terapia renal substitutiva
( ) Recomenda-se usar dopamina em baixas doses para prevenir ou tratar a LRA.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Sobre a epidemiologia e fatores de risco para a
hipertensão arterial (HA), analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Há maior prevalência de HA ou elevação dos níveis pressóricos naqueles que ingeriam seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia: 1 garrafa de cerveja, 2 taças de vinho ou 1 dose (de destilados. Esse limite deve ser reduzido à metade para mulheres.
II. Há clara evidência que sustenta a relação entre a apneia obstrutiva do sono e a HA e o aumento do risco para HA resistente. Existe uma associação mais forte de caucasianos e pacientes do sexo feminino.
III. A diminuição do peso promove a diminuição da pressão arterial tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
Estão corretas as afirmativas:
I. Há maior prevalência de HA ou elevação dos níveis pressóricos naqueles que ingeriam seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia: 1 garrafa de cerveja, 2 taças de vinho ou 1 dose (de destilados. Esse limite deve ser reduzido à metade para mulheres.
II. Há clara evidência que sustenta a relação entre a apneia obstrutiva do sono e a HA e o aumento do risco para HA resistente. Existe uma associação mais forte de caucasianos e pacientes do sexo feminino.
III. A diminuição do peso promove a diminuição da pressão arterial tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
Estão corretas as afirmativas:
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas. Na lesão renal
aguda, o acrônimo sigla RIFLE significa três
classes de gravidade: Risco, Injúria e Falha; e
duas classes de resultados: Perda (Falência) e
Doença Renal Terminal (ESKD). Para o critério
injúria, considera-se os seguintes parâmetros:
aumento da creatinina sérica de ____ vezes a
concentração inicial e volume urinário menor que
______ ml/kg/hora por 12 horas.
Mulher de 28 anos, em hemodiálise crônica intermitente há 1 ano (causa desconhecida), planeja tentar engravidar em breve. Sobre os cuidados com a gestante em diálise, assinale a alternativa correta.
A Injúria Renal Aguda (IRA) induzida por cristais é muitas vezes esquecida como causa de IRA e, consequentemente, subdiagnosticada. Dentre as medicações causadoras abaixo, assinale a alternativa incorreta.
Uma pessoa vivendo com HIV teve necessidade de troca de seu
esquema antirretroviral devido a falhas e intolerâncias prévias.
O médico assistente, antes de iniciar um novo esquema, solicitou
a tipificação do alelo HLA B*5701.
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
Essa análise deve ser realizada para a segurança na administração do seguinte antirretroviral:
A anticoagulação regional com citrato utilizada no suporte renal artificial contínuo apresenta maior meia-vida do filtro associado a menor risco de sangramento, quando comparado com a anticoagulação sistêmica com heparina. Sobre as potenciais complicações do uso do citrato, mais especificamente sobre a toxicidade do citrato, assinale a alternativa incorreta.
Sobre o uso de diuréticos na lesão renal aguda
(LR), analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. Não se recomenda o uso de diuréticos para prevenir LRA.
II. Não se recomenda o uso de diuréticos para tratar LRA, exceto no manejo da sobrecarga de volume.
III. Dados epidemiológicos sugerem que o uso de diuréticos de alça pode aumentar a mortalidade em pacientes com doença crítica e LRA.
Estão corretas as afirmativas:
I. Não se recomenda o uso de diuréticos para prevenir LRA.
II. Não se recomenda o uso de diuréticos para tratar LRA, exceto no manejo da sobrecarga de volume.
III. Dados epidemiológicos sugerem que o uso de diuréticos de alça pode aumentar a mortalidade em pacientes com doença crítica e LRA.
Estão corretas as afirmativas:
Com avanços e acessibilidade crescentes nas últimas décadas, a Cistatina C tornou-se um marcador acurado da função renal entre diversas populações, dados que são corroborados pela literatura. É uma proteína encontrada em praticamente todas as células nucleadas, gerada em uma taxa praticamente constante, livremente filtrada no glomérulo, reabsorvida e catabolizada no túbulo contorcido proximal do néfron. Entretanto, há também diversos fatores que podem falsear a interpretação da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) pela Cistatina C. Dentre esses fatores, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 19 anos é admitida na unidade de urgência e emergência por suspeita de intoxicação medicamentosa por Ácido Acetilsalicílico (AAS). Pais relatam que encontraram várias cartelas de AAS vazias no quarto da filha. Ela apresenta sintomas de confusão mental, náuseas, vômitos, zumbido e taquidispneia. Assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente, o distúrbio ácido-base e os achados gasométricos esperados.
Mulher de 28 anos procura o prontoatendimento por queixas de fraqueza muscular e astenia. Ao ser questionada sobre uso de medicamentos, admite que está fazendo uso de furosemida há cerca de 2 meses para melhorar o inchaço do corpo. Exames laboratoriais: pH 7,51, pCO2 46 mmHg, bicarbonato (HCO3) 32 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L e potássio (K) 2,8 mEq/L. Assinale a alternativa que descreve corretamente o distúrbio ácido-base e o primeiro exame laboratorial a ser pedido para elucidação diagnóstica.
A respeito do uso dos inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) no manejo da doença renal crônica, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta que preencha
corretamente a lacuna. Você diagnostica doença
renal crônica com estadiamento G2A2 em um
paciente masculino de 56 anos, sem
antecedentes prévios ou comorbidades referidas.
O paciente apresenta pressão arterial aferida no
consultório e por automedidas domiciliares entre
138-140 x 88-90 mmHg. Quanto ao controle
pressórico deve-se _____________.
Considere as recomendações do Kidney Disease
Improvement Global Outcomes (KDIGO) e
assinale a alternativa correta. Para pacientes com
lesão renal aguda, com necessidade dialítica e
sem risco aumentado de sangramento ou
coagulação prejudicada e ainda não recebendo
anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na
clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa
de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes
há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta
dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister
glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar
com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos
salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito
evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação
profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da
ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto
em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias.
Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação
intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber
grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo,
com fezes em todo o cólon.
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
Injúria Renal Aguda (IRA) é manifestação comum nos casos mais graves de rabdomiólise, principalmente com valores de creatinofosfoquinase (CPK) > 15.000-20.000 U/L. Dentre as etiologias da rabdomiólise, assinale a alternativa incorreta.
Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta.