Mulher de 28 anos procura o prontoatendimento por queixas de fraqueza muscular e astenia. Ao ser questionada sobre uso de medicamentos, admite que está fazendo uso de furosemida há cerca de 2 meses para melhorar o inchaço do corpo. Exames laboratoriais: pH 7,51, pCO2 46 mmHg, bicarbonato (HCO3) 32 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L e potássio (K) 2,8 mEq/L. Assinale a alternativa que descreve corretamente o distúrbio ácido-base e o primeiro exame laboratorial a ser pedido para elucidação diagnóstica.
A respeito do uso dos inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) no manejo da doença renal crônica, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta que preencha
corretamente a lacuna. Você diagnostica doença
renal crônica com estadiamento G2A2 em um
paciente masculino de 56 anos, sem
antecedentes prévios ou comorbidades referidas.
O paciente apresenta pressão arterial aferida no
consultório e por automedidas domiciliares entre
138-140 x 88-90 mmHg. Quanto ao controle
pressórico deve-se _____________.
Paciente com quadro de glomerulonefrite (GN) acompanhada de síndrome nefrítica aguda apresenta dosagem
de complemento normal.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Sobre os receptores da arginina vasopressina (AVP), assinale a correspondência correta em relação ao receptor-
-local e ação.
Considere as recomendações do Kidney Disease
Improvement Global Outcomes (KDIGO) e
assinale a alternativa correta. Para pacientes com
lesão renal aguda, com necessidade dialítica e
sem risco aumentado de sangramento ou
coagulação prejudicada e ainda não recebendo
anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.
Uma senhora de 65 anos, após anos de acompanhamento na
clínica médica por diabetes e hipertensão, retornou com queixa
de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes
há uma semana. Há histórico de constipação crônica por volta
dos 30 anos, incluindo atendimentos de emergência para clister
glicerinado e extração manual das fezes. Só consegue evacuar
com medicações laxativas como polietilenoglicol e laxativos
salinos de uso regular. O exame físico e ultrassom à beira leito
evidenciaram muita distensão abdominal e dor à palpação
profunda. Ao toque retal, há hemorroidas, dor e espasmo da
ampola retal – apesar de toque gentil – e sangramento discreto
em luva devido ao uso de clister glicerinado nos últimos 3 dias.
Optou-se por internação para manuseio do quadro de obstipação
intestinal. Com a tomografia de abdômen, pode-se perceber
grande impactação fecal em reto e extensão para sigmoide baixo,
com fezes em todo o cólon.
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
em outras alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas, a equipe médica optou corretamente por:
Injúria Renal Aguda (IRA) é manifestação comum nos casos mais graves de rabdomiólise, principalmente com valores de creatinofosfoquinase (CPK) > 15.000-20.000 U/L. Dentre as etiologias da rabdomiólise, assinale a alternativa incorreta.
Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta.
O nefrologista tem papel fundamental na prevenção da nefrolitíase, com o objetivo de reduzir a formação de novos cálculos, principalmente. Sobre o manejo ambulatorial da nefrolitíase, analise as afirmativas abaixo.
I. Os cálculos de oxalato de cálcio são os mais prevalentes, sendo a hipercalciúria e hipocitratúria os principais fatores de risco.
II. Dieta hipossódica e hiperproteica (> 2 g/kg/dia) são indicados em casos de hipercalciúria comprovada.
III. Acetazolamida e Topiramato são exemplos de medicações que causam hipocitratúria.
IV. Diuréticos tiazídicos não são utilizados no manejo da hipercalciúria, devido ao seu efeito colateral de causar hipercalcemia e consequentemente aumentar a excreção urinária de cálcio.
Estão corretas as afirmativas:
Um paciente de 54 anos compareceu a consulta de rotina por ser
portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial. Estava em
uso de ciprofibrato 100 mg ao dia e losartana 100 mg ao dia. Era
assintomático e negava outras doenças. Relatou estar fazendo
atividades físicas de forma regular e estar em acompanhamento
com nutricionista. Contudo, em exame laboratorial recente, a
dosagem sérica de triglicerídeos foi de 520 mg/dL e HDL de
46 mg/dL. Como em exames anteriores, não havia alterações
significativas nos valores do LDL (entre 100 e 120 mg/dL).
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:
Mulher de 22 anos procura seu consultório para obter uma segunda opinião. Possui antecedente de hipertensão arterial de difícil controle desde os 15 anos de idade, com três internações prévias para reposição endovenosa de potássio. Pai da paciente também tem hipertensão arterial com diagnóstico na adolescência. Medicações em uso atualmente: hidralazina 75 mg 8/8h e diltiazem 60 mg 8/8h. Exames laboratoriais de investigação recentes: pH 7,46, pCO2 42 mmHg, bicarbonato (HCO3) 28 mEq/L, Cloro (Cl) 96 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L, potássio (K) 3,6 mEq/L, creatinina (Cr) 0,6 mg/dL, Aldosterona Plasmática: 1,1 ng/dL (valor de referência: 5 a 15 ng/dL), Atividade de renina plasmática: < 0,3 ng/mL/h (valor de referência: 0,3 a 5,8 ng/mL/h). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável e a medicação de escolha para o tratamento.
Hipocalemia, alcalose metabólica, hipovolemia (com normotensão ou hipotensão) e hiperaldosteronismo secundário (hiperrreninêmico) são achados comuns às Síndromes de Bartter e Gitelman. Sobre essas síndromes, assinale a alternativa correta.
O Brasil ainda faz parte dos 20 países com mais alta prevalência de tuberculose no mundo. Qual dos fármacos
utilizados no tratamento para tuberculose está relacionado à nefrite intersticial?
De acordo com as recomendações do Kidney
Disease Improvement Global Outcomes (KDIGO)
sobre diabetes na doença renal crônica (DRC),
assinale a alternativa correta que apresenta a
ingestão proteica (g/kg de peso corporal/dia) em
paciente diabético com DRC não tratado por
diálise.
O transplante renal representa a terapia renal substitutiva de melhor sobrevida e qualidade de vida quando corretamente indicado e acompanhado. Sobre as indicações de transplante renal, assinale a alternativa correta.
A respeito do uso dos antagonistas dos receptores mineralocorticoides (Finerenona) no manejo da Doença Renal Diabética (DRD), assinale a alternativa correta.
Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega
a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de
abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para
laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a
alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada
na declaração de óbito.
Assinale a alternativa correta que completa a
lacuna. O aumento sustentado da PA é um gatilho
para o desenvolvimento da hipertrofia da camada
média da parede arterial, de modo hipertensão
arterial (HA) acelera o envelhecimento vascular,
pelo estresse induzido pelo aumento da pressão
arterial (PA) e, consequentemente, da rigidez
arterial. O índice tornozelo-braquial (ITB) é a razão
entre a PA sistólica no tornozelo e no braço. É
considerado um marcador de rigidez arterial em
pacientes sem doença arterial periférica. Um ITB
_________ foi associado a aproximadamente o
dobro de mortalidade idade-ajustada em 10 anos,
mortalidade cardiovascular e maior taxa de
eventos coronários.
Paciente masculino com 37 anos de idade, com
peso informado de 65 kg, está internado com
quadro grave de hemólise pós ataque de abelhas.
À admissão apresentava creatinina sérica de 1,1
mg/dl, a qual se elevou para 3,9mg/dl, após 5 dias.
Nas 24 horas prévias à coleta desse exame, o
paciente teve diurese de 340 ml. O paciente se
mantém hemodinamicamente estável sem uso de
drogas vasoativas. Considerando a diretriz do
KDIGO (Kidney Disease Improvement Global
Outcomes), assinale a alternativa correta.