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Nada por aqui
Mulher de 46 anos irá ser submetida a cirurgia de abdominoplastia por questões estéticas, após perda ponderal significativa. Traz exames pré-operatórios, evidenciando urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 unidades formadoras de colônias/mL (UFC/mL), repetida e confirmada em mais de uma amostra. Paciente está assintomática na consulta e nega quaisquer sintomas relacionados ao trato genitourinário. Sobre a bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.
Homem de 67 anos foi submetido a angiografia para confirmação diagnóstica de estenose de artéria renal bilateral. Evoluiu, após 15 dias do procedimento, com injúria renal aguda e necessidade de suporte renal artificial. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente e hipertrigliceridemia. Tabagista ativo desde os 17 anos de idade (2 maços por dia). Sobre o caso clínico descrito, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Achados do exame físico podem incluir a síndrome do dedo azul, livedo reticular e placas de Hollenhorst na retina. Eosinofilia e hipocomplementemia podem estar entre os achados laboratoriais.
( ) O tratamento específico é feito com angioplastia com colocação de stent, havendo recuperação da função renal em grande parte dos casos.
( ) A etiologia mais frequente é a iatrogênica, sendo que a angiografia é o evento desencadeante mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos.
( ) O diagnóstico definitivo é dado por biópsia renal, com achados típicos de fendas alongadas biconvexas em forma de agulha, além de achados de oclusão vascular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
O uso de substâncias preenchedoras vem ganhando mais (e mais) espaço na medicina, tanto para fins estéticos, quanto para a realização de correções de irregularidades advindas pelo envelhecimento. O polimetilmetacrilato (PMMA) é um polímero que pode ser utilizado para preenchimento dérmico de forma semi-permanente, aprovado pelo FDA apenas para regiões de face e dorso da mão em pequenas quantidades. Nos últimos anos, registros mostram aumento da utilização em regiões maiores como seio e glúteos, com possíveis complicações. Um distúrbio eletrolítico em específico tem sido muito associado a esses casos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente este distúrbio.
Homem de 72 anos é internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por quadro de choque séptico de foco urinário. Em exames laboratoriais: pH 7,25, pCO2 30 mmHg, bicarbonato (HCO3) 15 mEq/L, Cloro (Cl) 98 mEq/L, Lactato 4,8 mmol/L, sódio (Na) 138 mEq/L, potássio (K) 4,2 mEq/L, creatinina (Cr) 0,8 mg/dL, Glicemia: 88 mg/dL e Urina tipo I: corpos cetônicos negativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o distúrbio ácido-base do paciente.
Sobre os distúrbios do potássio, analise as afirmativas abaixo:
I. Frente a um quadro de hipercalemia, as alterações eletrocardiográficas mais comumente encontradas incluem achatamento de onda T, apiculamento de onda P e encurtamento do complexo QRS.
II. No tratamento da hipocalemia, a velocidade de reposição endovenosa de potássio parece ser segura com valores de até 20 a 40 mEq por hora. Velocidades de reposição maiores que 40 a 60 mEq por hora estão associados a risco aumentado de hipercalemia aguda grave.
III. O gluconato de cálcio é muito utilizado no tratamento da hipercalemia, atuando como estabilizador da membrana miocárdica, sendo indicado em casos de hipercalemia com alterações eletrocardiográficas.
IV. Heparina, digoxina e inibidores de calcineurina são exemplos de medicações que causam hipocalemia.
Estão corretas as afirmativas:
Homem de 74 anos é encaminhado ao seu consultório para avaliação de hipertensão arterial secundária. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 não-insulinodependente, sobrepeso, Doença Arterial Coronariana (DAC) e Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Tabagista ativo há 40 anos (1 maço por dia). Relata que já teve duas internações prévias por Edema Agudo de Pulmão (EAP), sem causa aparente. Ultrassom de rins e vias urinárias: assimetria renal de 2,1 cm. Dentre as causas de hipertensão arterial secundária a seguir, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável.