Assinale a opção que indica uma condição que não configure
indicação absoluta de hemodiálise em unidade de terapia
intensiva para paciente em contexto de lesão renal aguda.
Com relação aos pacientes com meningite bacteriana por
Pneumococo na UTI, analise as afirmativas a seguir.
I. Esses pacientes devem receber dexametasona 10mg a cada
6 horas durante 4 dias – a primeira dose deve ser idealmente
iniciada antes do início da antibioticoterapia.
II. Nos Estados Unidos é indicado o uso de vancomicina para
esses pacientes, mas como Pneumococos intermediários a
ceftriaxona são raros no Brasil, o tratamento com ceftriaxona
em dose dobrada é suficiente para o manejo dessa condição
na grande maioria dos casos.
III. Nesses casos, não é necessária a precaução respiratória para
gotículas.
Estão corretas:
Paciente de 40 anos do sexo feminino, internada na UTI por
quadro de choque séptico de foco urinário, evolui, no 6º dia de
internação, com nova piora clínica no contexto de choque séptico
de foco sanguíneo associada ao catéter central.
Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo
iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe
a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível.
Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta.
Os cateteres de Swan-Ganz são menos utilizados atualmente do que na década de 1990, mas ainda servem ao propósito de investigar etiologia de choque em pacientes críticos, assim como para titulação de inotrópicos e aferir pressões de enchimento, dentre outras utilidades.
O catéter em questão foi introduzido com sucesso e foram
realizadas as seguintes medidas:
Pressão Venosa Central (PVC) = 2mmHg.
Pressão de Artéria Pulmonar Média (PAPM) = 14mmHg.
Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO) = 6mmHg.
Índice Cardíaco = 1,8L/min/m².
De acordo com as informações acima, é correto afirmar que,
provavelmente, trata-se de um choque
Dentre os antimicrobianos listados a seguir, utilizados para o
tratamento de infecções por bacilos gram-negativos
multirresistentes, apenas um não tem cobertura para germes
anaeróbios. Assinale-o.
Sobre as infecções de corrente sanguínea por Staphylococcus
aureus relacionadas a cateter central de curta permanência,
assinale a afirmativa incorreta.
Pacientes submetidos à posição prona em UTI no caso de
Síndromes do Desconforto Respiratório do Adulto moderadas a
graves (relação PaO2/FiO2 < 150) apresentam menor mortalidade
que os pacientes mantidos em posição supina.
Assinale a opção que indica o parâmetro que, após a prona,
avaliado individualmente em cada paciente, indica menor
letalidade com essa conduta.
Sobre as condutas que reduzem a mortalidade nos paciente com
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), analise
as afirmativas a seguir.
I. Ventilação mecânica protetora, com volumes correntes de
até 6mL/kg e pressão de plateau até 30cmH2O, para os
pacientes com esse diagnóstico e que são intubados.
II. Óxido nítrico inalatório para os pacientes com SDRA grave,
com relação PaO2/FiO2 < 100.
III. Recrutamento alveolar para os pacientes com SDRA grave,
com relação PaO2/FiO2 < 100.
Está correto o que se afirma em
Paciente de 77 anos, sexo feminino, com antecedente de
hipertensão arterial e insuficiência cardíaca (IC) de etiologia
hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 25%) foi
internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC
descompensada por uma sepse de foco urinário. No 5º dia de
internação, evolui já extubada, em Glasgow 15, com desmame de
noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina
7,5mcg/kg/min apenas, sem vasopressor.
Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais
de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a dose do
inotrópico. Ao exame clínico, sonolenta, TEC lentificado,
estertores basais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal.
FR 20, SatO2 94% em ar ambiente, FC 115, PA 140x104 (PAM
116).
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso
descrito.