Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH₂O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = -5 mEq/L.

A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

O valor da resistência encontrada nas vias aéreas (Raw), que é igual a 2 cmH₂O/L/s, sugere a presença de secreção, sendo necessária a realização de manobras de higiene brônquica/aspiração.

Um homem com sessenta e cinco anos de idade, fumante desde os dezoito anos de idade, foi atendido no pronto-socorro, com dispneia progressiva aos esforços e tosse, com expectoração espessa e frequência respiratória de 30 irpm. Os resultados da gasometria arterial foram: pH = 7,25; PaCO2 = 68 mmH₂O; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 32 mEq/L; SatO₂ = 87% com cateter de oxigênio a 3 L/m. A espirometria após broncodilatador apresentou: CVF(L) = 2,22 (79% do previsto); VEF1 (L) = 1,03 (42% do previsto); e VEF1/CVF = 46,30 (53% do previsto). Os dados obtidos das pressões respiratórias máximas foram: PImáx = 55 cmH₂O (60% do previsto); e Pemáx = 60 cmH₂O (63% do previsto).

Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A espirometria indicou limitação do fluxo aéreo severo, detectado pela porcentagem (%) do valor predito para VEF₁.

Julgue os itens seguintes, referentes ao SUAS. Compõem a proteção social especial de alta complexidade os serviços de acolhimento institucional, acolhimento em família acolhedora e os serviços de proteção em situações de calamidade pública e de emergência.

Em relação à administração de medicamentos pela via pulmonar, que pode ser realizada com sistemas inalatórios pressurizados, inaladores de pó seco e nebulizadores, julgue os itens que se seguem. Os inaladores pressurizados apresentam um propelente, comprimido ou liquefeito, que permite a formação da dispersão.

Uma paciente jovem, vítima de acidente automobilístico, estava em ventilação mecânica invasiva, com os seguintes parâmetros: modo assistido/controlado; pressão controlada de 16 cmH₂O; tempo inspiratório de 1,8 segundo; PEEP de 20 cmH₂O; frequência respiratória de 10 rpm; e FiO₂ de 100%.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

O modo ventilatório apresenta uma pressão fixa; o volume corrente é constante e a ciclagem é a tempo.

A respeito de medicamentos com o princípio ativo losartana potássica, julgue os itens subsecutivos. O medicamento registrado como referência da losartana potássica deve ter qualidade, eficácia terapêutica e segurança comprovadas por estudos clínicos, enquanto o medicamento genérico exige somente estudos in vitro para ser registrado.

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH₂O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = -5 mEq/L.

A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

Se o quadro clínico desse paciente evoluir para modo ventilatório de pressão de suporte = 7 cmH₂O, PEEP = 5 cmH₂O e FiO₂ de 30%, com frequência respiratória de 35 irpm e volume corrente de 300 mL, a análise do índice de Tobin poderá indicar possibilidade de fracasso no desmame ventilatório.

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue os itens a seguir. Um homem com cinquenta anos de idade, com FMA-UTI e extensão de joelho, com contração visível sem movimento do membro, apresenta grau III de força muscular.

Uma mulher com quarenta anos de idade, após permanecer em VMI por 48 h, apresenta critérios para iniciar o processo de desmame ventilatório. O teste de respiração espontânea (TRE) foi realizado em tubo T por 30 min, e a paciente apresentou estabilidade hemodinâmica, FR = 18 irpm, volume/minuto (VM) = 9 L/min e pressão inspiratória máxima de (PImáx) -35 cmH₂O.

Nesse caso clínico,

a paciente apresenta fatores de risco para a falência respiratória, tendo como indicação o uso da ventilação não invasiva (VNI) preventiva.

Uma mulher com quarenta anos de idade, após permanecer em VMI por 48 h, apresenta critérios para iniciar o processo de desmame ventilatório. O teste de respiração espontânea (TRE) foi realizado em tubo T por 30 min, e a paciente apresentou estabilidade hemodinâmica, FR = 18 irpm, volume/minuto (VM) = 9 L/min e pressão inspiratória máxima de (PImáx) -35 cmH₂O.

Nesse caso clínico,

a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) é um modo de desmame ventilatório que apresenta como principal desfecho a redução do tempo desse tipo de desmame.

Um método espectrofotométrico por absorção em ultravioleta para doseamento de determinado fármaco em comprimidos contendo 100 mg do princípio ativo foi validado, apresentando linearidade na faixa de concentração entre 4,0 ?g/mL e 400 ?g/mL; limite de detecção de 1,3 ?g/mL; limite de quantificação de 4,0 ?g/mL; e equação da regressão linear média y = 0,2x + 0,1, em que y é a absorbância e x é a concentração (?g/mL). A amostra para doseamento foi preparada com a pesagem e pulverização de 20 comprimidos, que, no total, pesavam 4 g. Em seguida, uma quantidade do pó equivalente a 10 mg do fármaco foi diluída em balão volumétrico de 50 mL.

Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a solução-mãe para o preparo da curva de calibração pode ser corretamente preparada diluindo-se 2 mg do fármaco em 500 mL de água.

No que se refere aos direitos fundamentais, julgue os itens subsecutivos. Os direitos fundamentais são irrenunciáveis.

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH₂O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = -5 mEq/L.

A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A ventilação em posição prona está indicada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), já que a ventilação nessa posição está associada à melhor relação V/Q (onde V é a ventilação e Q representa a perfusão) e, portanto, à melhora nas trocas gasosas.

Um método espectrofotométrico por absorção em ultravioleta para doseamento de determinado fármaco em comprimidos contendo 100 mg do princípio ativo foi validado, apresentando linearidade na faixa de concentração entre 4,0 ?g/mL e 400 ?g/mL; limite de detecção de 1,3 ?g/mL; limite de quantificação de 4,0 ?g/mL; e equação da regressão linear média y = 0,2x + 0,1, em que y é a absorbância e x é a concentração (?g/mL). A amostra para doseamento foi preparada com a pesagem e pulverização de 20 comprimidos, que, no total, pesavam 4 g. Em seguida, uma quantidade do pó equivalente a 10 mg do fármaco foi diluída em balão volumétrico de 50 mL.

Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

Um valor de absorbância de 32,1 permite concluir que os comprimidos amostrados possuem em média 80% do teor teórico de princípio ativo.

A respeito da avaliação e condução dos programas de reabilitação pulmonar e cardíaca, julgue os itens a seguir. Para pacientes que apresentem limitação de trocas gasosas observada na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e dessaturação da hemoglobina ao oxigênio, comprovada durante o exercício, é indicada a oxigenoterapia suplementar, que permite a realização de exercícios em intensidade maior.

Com base na lei que dispõe sobre a profissão de assistente social, no código de ética profissional do assistente social e nos instrumentos legais de garantia de direitos, julgue os itens de 35 a 50, em que são apresentadas situações hipotéticas a respeito da atuação da assistente social Marta em equipes multiprofissionais de um hospital geral. Marta não pode assinar nem publicar, em seu nome ou de outros profissionais, trabalhos de que não tenha participado, exceto aqueles executados sob sua orientação.

Com base na lei que dispõe sobre a profissão de assistente social, no código de ética profissional do assistente social e nos instrumentos legais de garantia de direitos, julgue os itens de 35 a 50, em que são apresentadas situações hipotéticas a respeito da atuação da assistente social Marta em equipes multiprofissionais de um hospital geral. Como assistente social compromissada com a missão da instituição onde trabalha, Marta deve orientar o profissional responsável pelo registro das denúncias na ouvidoria do hospital a não registrá-las, em caso de famílias consideradas poliqueixosas que não compreendem as limitações de um serviço público.

No que se refere ao manejo e à avaliação de fisioterapia em cuidados oncológicos, paliativos e em lesão medular, julgue os itens subsecutivos. A ventilação não invasiva (VNI) é recomendada como método preventivo de complicações no pós-operatório de cirurgia de ressecção pulmonar para pacientes com câncer de pulmão, pois ela reduz complicações pulmonares, taxa de mortalidade e período de internação em UTI.

A respeito de medicamentos com o princípio ativo losartana potássica, julgue os itens subsecutivos. A losartana potássica pertence à classe de fármacos denominada inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou, simplesmente, inibidores da ECA.

No que se refere à farmacovigilância, julgue os itens que se seguem. As reações adversas classificadas como graves são aquelas que ameaçam a vida, provocam ou prolongam a hospitalização e causam anomalia congênita.