Mulher de 35 anos dá entrada em unidade de pronto-atendimento com quad...

Mulher de 35 anos dá entrada em unidade de pronto-atendimento com quadro de dor abdominal de início súbito há 30 minutos, intensa, inicialmente em epigástrio irradiando- se para todo o abdom...


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Mulher de 35 anos dá entrada em unidade de pronto-atendimento com quadro de dor abdominal de início súbito há 30 minutos, intensa, inicialmente em epigástrio irradiando- se para todo o abdome, associada a náuseas sem vômitos. Como antecedentes, refere hipertensão arterial em uso de captopril e “gastrite” de longa data em uso irregular de ranitidina. Ao exame clínico, o médico verifica taquicardia, desidratação, abdome rígido (“em tábua”) com sinais de peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Radiografia de abdome ortostática evidenciou pneumoperitônio. A principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são:

Analisando...
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  • Camila Duarte
    Camila Duarte EQUIPE
    20/10/2025 • 11:07
    Gabarito: c)

    Vamos analisar o caso: a paciente tem dor abdominal súbita, intensa, com abdome rígido em tábua e sinais de peritonismo, além de pneumoperitônio na radiografia. O pneumoperitônio (ar livre na cavidade abdominal) é um sinal clássico de perfuração de víscera oca, como uma úlcera perfurada, que causa peritonite.

    Portanto, a hipótese principal é abdome agudo perfurativo. A conduta correta é estabilizar clinicamente (controle da dor, hidratação, antibióticos) e encaminhar para tratamento cirúrgico, que é o que resolve a perfuração.

    As outras alternativas não se encaixam tão bem:

    - Abdome agudo vascular (a) geralmente envolve isquemia intestinal, não pneumoperitônio.

    - Abdome hemorrágico (b e d) não costuma apresentar pneumoperitônio e o quadro clínico é diferente.

    - Endoscopia digestiva alta (e) não é indicada em situação de perfuração, pois pode piorar o quadro.

    Por isso, a resposta correta é a letra c).
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