Homem de 70 anos apresenta quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência com queda súbita
no escore de coma de Glasgow para 5 (AO: 1; RV: 1;
RM: 3). Ele tem histórico de fibrilação atrial, para o qual
faz uso de varfarina. De modo geral, ele é saudável e
tem bom estado funcional. O paciente é intubado e colocado no ventilador mecânico, com pressão arterial:
198 x 104 mmHg e frequência cardíaca: 86 bpm.
Exames séricos: glicose: 241 mg/dL; hemoglobina:
14,8 g/dL; contagem de leucócitos: 11.500/mm3; plaquetas: 370.000/mm3; tempo de protrombina: 53 segundos
(normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativada: 36 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio:
240 mg/dL (normal: 200 a 400). Gasometria arterial: pH:
7,38; SatO2: 97% (FiO2: 0,6); PCO2: 40,5 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um grande hematoma intraparenquimatoso no lado direito. Constitui a próxima
etapa de maior relevância no manejo desse paciente:
Sobre os distúrbios da hemostasia e coagulopatias, é correto afirmar, em relação ao uso do alfa-andexanete para
a reversão de medicamentos inibidores do fator Xa, que
Mulher de 18 anos queixa-se de sangramento persistente durante 5 dias, após uma extração dentária. Desde
a infância, ela apresenta hematomas facilmente desencadeados, recebeu uma transfusão de sangue aos
17 anos por causa de um sangramento prolongado após
um corte aparentemente pequeno. Não há equimoses
ou sangramento nas articulações. O pai teve sintomas
semelhantes, mas nunca procurou atendimento médico.
O exame físico é normal, exceto por leve exsudação do
local dentário; não há esplenomegalia ou adenomegalia.
O hemograma é normal, com contagem de plaquetas de
230000/mm3. O tempo de protrombina é normal, mas
o tempo parcial de tromboplastina ativada é levemente
prolongado. O tempo de sangramento é de 12 minutos
(normal: 3 a 9).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Mulher de 30 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro de cefaleia e confusão mental de 3 dias de evolução. Não há dor abdominal, náusea, diarreia, falta de ar, sintomas respiratórios superiores ou dor torácica. O exame neurológico não demonstra alteração focal e tomografia de crânio não demonstra nenhuma anormalidade aguda. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; leucócitos: 6500/mm3 ; plaquetas: 10000/mm3 ; sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; cloreto: 105 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia: 144 mg/dL; creatinina: 1,7 mg/dL; teste de gravidez: negativo; o esfregaço de sangue periférico demonstra esquizócitos.
Nessa paciente, o próximo passo no manejo dessa condição é
Mutações oncogênicas também ocorrem em várias proteínas tirosinoquinases não receptoras. As mutações
assumem a forma de translocações cromossômicas
ou rearranjos, que criam genes de fusão, que, por sua
vez, codificam tirosinoquinases constitutivamente ativas.
Considerando as informações apresentadas, assinale
a alternativa que indica um exemplo importante desse
mecanismo oncogênico.
Dentre as neoplasias listadas a seguir, qual está associada, principalmente, ao oncogene c-MYC.
Mulher de 31 anos apresenta quadro de adinamia, fraqueza e tontura nos últimos 6 meses. Ela não toma
medicamentos, não faz uso de etanol e não tem histórico de quaisquer doenças. Exceto pela palidez cutâneo-mucosa, o exame físico é normal. Exames séricos:
hemoglobina: 8,5 g/dL; volume corpuscular médio: 85 fL;
leucócitos: 1900/mm3; plaquetas: 30000/mm3.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Assinale a alternativa correta em relação à análise laboratorial nas anemias hemolíticas.
Paciente com antecedente de neoplasia gástrica e gastrectomia total curativa há cerca de 8 anos. Relata que há pelo menos dois anos interrompeu a suplementação vitamínica que havia sido prescrita e não faz uso de medicamentos atualmente. Queixa-se de fraqueza, adinamia, palidez cutânea e parestesia dos pés e das mãos.
Espera-se encontrar na avaliação laboratorial desse paciente:
Espera-se encontrar na avaliação laboratorial desse paciente: