Paciente masculino, 48 anos, descobriu ser HIV positivo quando iniciou um quadro de dispneia e febre vespertina.
A biopsia transbrônquica mostrou aglomerado de histiócitos com numerosos bacilos álcool ácido resistentes pela coloração de Ziehl Neelsen. Neste contexto não houve formação de granulomas.
Assinale a opção que indica a resposta imune relacionada à formação de granulomas.

Em relação à avaliação e tratamento do tabagismo, são apresentadas a seguir perguntas do Teste de Fagerström para avaliação da dependência da nicotina, à exceção de uma. Assinale-a.

As opções a seguir apresentam doenças relacionadas à exposição de asbesto, à exceção de uma. Assinale-a.

Em um homem de 60 anos, agricultor, residindo em zona rural, durante rotina pré-operatória para hernioplastia inguinal direita, foi observada, na radiografia do tórax, lesão esférica cística de cerca de 8 cm de diâmetro com nível hidroaéreo localizada no terço superior do pulmão esquerdo. O paciente foi então encaminhado ao pneumologista, a quem relatou que vinha apresentando alguns escarros sanguíneos eventuais. Após avaliação do caso, o paciente foi encaminhado ao cirurgião torácico tendo como suspeita principal um cisto hidático que tem como agente etiológico:

Bruna, 35 anos, apresenta episódios recorrentes de desconforto torácico, tosse seca com piora durante a noite e nas primeiras horas da manhã, dificuldade para respirar e chiado no peito. Relata agravamento dos sintomas ao realizar atividades físicas e ao se expor à poeira e ao ar frio. Bruna não é tabagista e, durante a consulta, observou-se sibilância difusa, audível à ausculta torácica. Considerando os dados apresentados e as alternativas disponíveis, qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação à combinação dos seguintes resultados de provas de função pulmonar com o correspondente distúrbio respiratório em que são mais provavelmente encontrados, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:
I. Aumento da capacidade pulmonar total (CPT), diminuição da capacidade vital (CV), diminuição da razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) são esperados no (a) ___________.
II. Redução da CPT, da CV e do volume residual (VR), aumento da razão VEF1/CVF, pressão inspiratória máxima (PIM) normal são esperados no (a) ___________.
III. Redução da CPT, aumento do VR, razão VEF1/CVF normal, redução da PIM são esperados no (a) ___________.
IV. CPT normal, VR normal, razão VEF1/CVF normal, PIM normal são esperados no (a) ___________.

Um paciente procura o ambulatório com diagnóstico de enfisema pulmonar feito há 2 anos, tem história de tabagismo mas nega asma, está em uso de LABA+CI , desde então. Nos últimos meses vem se queixando de piora da dispneia, que no momento está aos mínimos esforços, apesar de relatar tosse de longa data, essa é seca. Nega exacerbações respiratórias no último ano,

Legendas: LABA= long acting beta 2 agonist; CI=corticoide inalatório; LAMA= long acting muscarinic antagonist.

Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é

A bronquiectasia é caracterizada pela dilatação anormal dos brônquios e está associada a diversos fatores fisiopatológicos que contribuem para sua instalação e progressão. Analise as afirmativas a seguir, indique “V” para verdadeiro e “F” para falso.

( ) A imunodeficiência comum variável é um dos fatores que podem contribuir para a fisiopatologia da bronquiectasia.
( ) A deficiência de vitamina D é um dos fatores que podem contribuir para a fisiopatologia da bronquiectasia.
( ) A bronquiectasia é causada exclusivamente por distúrbios neuromusculares que afetam o diafragma, sem relação com processos infecciosos ou imunológicos.

Na avaliação inicial de um caso suspeito de tuberculose pulmonar “virgem“ de tratamento, o exame complementar inicial de escolha, o de melhor custo-efetividade, é:

O professor de semiologia pediu ao residente de clínica médica para ajudar o aluno de medicina. Estavam diante de um paciente de 25 anos com síndrome consumtiva associada a síndrome respiratória de início há 1 mês. O quadro completo abarcava perda ponderal de 5% do peso habitual em um mês, tosse incialmente seca e depois com trâmite mucoide, dispneia aos médios esforços e febre vespertina ao final do dia. O residente falou sobre o exame físico do resultado para o aluno: resultado sem massas, cicatrizes ou retrações à inspeção estática. Na inspeção dinâmica, a frequência respiratória foi de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura acessória como intercostais e esternocleidomastóideo. Respiração de predomínio abdominal sem retração intercostal no setor toracolombar à direita. À palpação foi percebida a redução da expansibilidade anteroposterior e laterolateral, principalmente à direita. Percussão com macicez na base do hemitórax direito, terço médio e região axilar do mesmo lado. Restaurante com som claro atimpânico. Não foi realizado frenético toracovocal por inexperiência na manobra. A ausculta foi reduzida em terço médio do hemitórax direito e abolida na base e região axilar direita. Murmúrios audíveis com sons traqueais e sons brônquicos sem alterações e murmúrios em vias aéreas distais normais em hemitórax esquerdo. Diante da descrição, o professor pediu para que voltassem ao leito a fim de levantar a síndrome clínica do paciente. O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são:
O restante da descrição completa e suas possibilidades, retornadas pelo residente e pelo aluno, são:

Sobre o transplante de pulmão em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A sobrevida média após o transplante é de 05 anos.
( ) Prolonga a sobrevida e melhora a capacidade funcional.
( ) A maioria dos transplantes de pulmão em pacientes com DPOC é unilateral.
( ) As complicações mais comuns são doença linfoproliferativa, bronquiolite obliterante, rejeição aguda e infecção oportunista.

Homem de 40 anos, HIV positivo, peso de 80kg, diagnóstico de tuberculose pulmonar recente.
Em relação ao tratamento para tuberculose, assinale a afirmativa correta.

A tuberculose pleural é a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum no Brasil, exceto em pacientes com

A causa mais comum de hemoptise maciça em países em desenvolvimento como o Brasil é

Na cirurgia pulmonar existem algumas indicações absolutas e outras relativas para a utilização de tubos de duplo lúmen para separação pulmonar e consequente proteção contra a inundação com sangue, material infeccioso ou auxiliarem na ventilação no caso de fístula ou bolhas pulmonares.

Com esses tubos, o avanço mais importante na verificação do posicionamento adequado de um tubo de duplo lúmen é a utilização de