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Nada por aqui
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.
Pacientes com diagnóstico de isquemia silenciosa não necessitam de tratamento farmacológico.
Analise o Estudo de Caso abaixo e responda às questões de 21 a 24.
Você está de plantão em uma unidade de emergência e inicia o
atendimento de um homem de cor branca metalúrgico, 47 anos,
que se apresenta andando com dificuldade com o auxílio de
muletas.
Queixa-se de uma dor no terço inferior do esterno e no
braço esquerdo, que se estende do ombro até o punho, opressiva,
que iniciou quando estava sentado assistindo à televisão. A dor
persiste por 4 horas com episódio de vômito e evacuação.
Conta que sofrera um acidente de trabalho há 30 dias,
com fratura de um osso da perna direita, tendo sido inclusive
submetido a uma cirurgia no dia seguinte a fratura para colocação
de um parafuso.
Desde que começou a usar muletas, vem sentido dor
no braço esquerdo que atribui a má adaptação à órtese, tendo
sido prescrito anti-inflamatório não-hormonal por seu
ortopedista. Conta que já utilizou dois comprimidos do
medicamento, desde o início da dor, semnenhuma melhora.
Nega diabetes, tabagismo, desconhece seu perfil
lipídico, nega história familiar de doença coronariana e relata
que foi atendido, no ambulatório da empresa, com pressão alta,
mas julga ter ficado bom após a medicação então administrada.
Ao exame :
Paciente pálido com sudorese fria, taquipneico.
O exame dos vasos do pescoço não mostra anormalidades:
PA = 190 X 130 mmHg BE = BD deitado;
FC = 110 bpm;
FR = 28 rpm.
Ausculta pulmonar demonstra murmúrio vesicular universalmente
audível, sem ruídos adventícios.
Ictus cordis impalpável:
RCR 3T (B4), discreta hiperfonese de bulhas A2>P2;
Abdômen indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis,
com peristalse presente.
MMIIS Perna direita com cicatriz cirúrgica.
A atitude a ser adotada imediatamente é:
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática
médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
A associação sulfametoxazol + trimetropim diminui o nível sérico da varfarina.
Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico dessa doença é feito por meio do exame parasitológico de fezes, no qual podem ser encontrados ovos operculados característicos.
Sobre aspectos fisiopatológicos da insuficiência coronariana, leia atentamente as frases abaixo e assinale V(verdadeiro) ou F (falso)
( ) A perda da massa de miocárdio contrátil na insuficiência coronariana promove: aumento das pressões de enchimento, responsável pela congestão pulmonar; redução do volume sistólico e baixo débito cardíaco, responsável pela hipoperfusão tecidual.
( ) Se a isquemia miocárdica envolve mais de 40% do miocárdio do ventrículo esquerdo (VE), a função de bomba cardíaca é gravemente acometida, causando a redução do débito cardíaco.
( ) A taquicardia e a hipotensão arterial agravam a isquemia miocárdica; o aumento da pressão diastólica ventricular reduz a pressão de perfusão coronária e aumenta o estresse miocárdico, piorando a isquemia.
A seqüência correta, de cima para baixo, é
Em paciente com endocardite bacteriana por enterococos, alérgico à penicilina, o esquema antibióticomais adequado é:
De 2002 a 2006, os gastos do Ministério da Saúde com o financiamento da aquisição de medicamentos aumentaram em 123,9%, enquanto o aumento do gasto total do Ministério da Saúde foi de apenas 9,6% no mesmo período. Estes dados
Quanto ao tratamento da insuficiência cardíaca (IC) crônica agudizada, com congestão pulmonar e periférica associada a desconforto respiratório, com pressão arterial sistólica maior entre 140 e 160 mmHg não se justifica
Em relação às tomadas de decisões clínicas, pode-se afirmar:
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.
Na programação do gerador externo do MP, o limiar de comando é o poder de captação, pelo eletrodo, dos sinais cardíacos oriundos da despolarização.
Nas urgências hipertensivas há elevação importante da pressão arterial, em geral pressão arterial diastólica > 120 mmHg, com condição clínica estável, sem comprometimento de órgãos-alvo. A pressão arterial deverá ser reduzida em pelo menos 24 horas, não sendo recomendado para esse fim a (o)
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício
profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
Quando ocorre óbito em ambulância com médico, esse profissional em nenhuma circunstância pode emitir declaração de óbito e deve sempre encaminhar o corpo para necropsia no Instituto Médico Legal.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante
sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a
internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério
diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros
fatores,
à infecção que se apresenta 24 h após a admissão, quando se desconhece o período de incubação e não houver evidência clínica dessa infecção no momento da admissão.
Uma paciente com 26 anos de idade apresentou dispneia e tosse
seca 12 h após ter-se submetido a um parto cirúrgico. O exame
físico mostra saturação de oxigênio de 85% e taquicardia.
O raio X de tórax revela elevação da cúpula diafragmática direita
associada a pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação, é
correto afirmar que
o aumento da concentração plasmática dos dímeros-D tem baixa especificidade no caso em questão.
Não é uma doença ou agravo de notificação compulsória, no estado de São Paulo,
Acerca da remoção, da transferência e da redistribuição, considere:
I.A remoção é a movimentação do servidor ocupante de cargo de provimento efetivo para outro cargo de igual denominação e provimento, de outro órgão, mas no mesmo Poder.
II. A transferência é o deslocamento do servidor, com o respectivo cargo ou função, para o quadro de outro órgão ou entidade do mesmo Poder.
III. A redistribuição é a movimentação do servidor ocupante de cargo de provimento efetivo para outro cargo de igual denominação e provimento, no mesmo Poder e no mesmo órgão em que é lotado.
Estão incorretos:
Em quadros de endocardite bacteriana que ocorrem dentro dos primeiros dois meses de uma cirurgia para colocação de prótese valvar, entre as etiologias abaixo, a mais provável é
Sincope é a perda ou diminuição súbita e transitória da consciência acompanhada de perda do tônus postural, com recuperação espontânea. Assinale a alternativa correta:
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.
Quando se observa a estimulação simultânea do diafragma durante a estimulação cardíaca artificial com MP provisório unicameral (em modo VVI), devem-se considerar basicamente três possibilidades: que a corrente de saída esteja muito elevada, que o cabo-eletrodo esteja em posição inapropriada ou que teria havido perfuração miocárdica.
Qual é a arritmia mais comum em pacientes com Síndrome de Wolf-Parkinson-White?