FGV•
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:
Sobre a montagem de polissonografia tipo I, assinale a alternativa correta.
São fatores de risco para complicações graves após uvulopalatofaringoplastia, exceto:
Paciente do sexo masculino, 16 anos, é levado pela mãe ao pronto socorro por queixa de que paciente não consegue ficar acordado. Relata que faz 5 dias que está com sonolência diurna excessiva, dorme o dia inteiro, só consegue levantar-se da cama para almoçar, jantar e ir ao banheiro, mas logo em seguida retorna à cama. Relata que não é a primeira vez em que apresentou esse sintoma. Há 3 meses ficou 1 semana dormindo o dia inteiro, não conseguiu ir à escola, manteve mesmo padrão da queixa atual. Logo após, voltou ao seu padrão de normalidade espontaneamente, sem queixas relacionadas ao sono e conseguindo frequentar a escola normalmente. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa compatível com o provável diagnóstico.
Recém-nascido termo, encontra-se em UTI neonatal para investigar cianose central. Gestação e parto sem intercorrências. Ecografia fetal sem alterações. Equipe da pediatria revela que paciente apresenta queda de saturação de oxihemoglobina com frequência, principalmente enquanto está dormindo. Exame genético constatou mutação do gene PHOX2B. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correspondente com possível diagnóstico.
Escolha a alternativa que contenha, dentre os pacientes citados, o melhor candidato para realização de Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) para tratamento de AOS, segundo a classificação de Friedman:
Criança do sexo masculino, 3 anos de idade é levado à consulta médica por seus pais que referem que antes de dormir seu filho mexe muito a cabeça, inclusive batendo na parede na maioria das vezes. Não apresenta choro ou irritabilidade durante balanço. Durante o dia apresenta comportamento e humor adequados. Assinale a alternativa que apresenta a que diagnóstico e tratamento se referem.
Paciente do sexo feminino, 48 anos refere que há 2 meses após falecimento de sua irmã iniciou com dificuldade para manter o sono e há 1 mês houve piora importante deste sintoma após ter entrado na menopausa e ter tido um ganho ponderal de 7 kg. Atualmente refere queixa diária. Relata que acorda por diversas vezes ao longo da noite, algumas sem motivo aparente, outras com taquicardia, outras para ir ao banheiro urinar. Seu marido relata que neste mesmo intervalo de tempo paciente está apresentando roncos constantes. Assinale a alternativa que aponte o(s) provável(is) diagnóstico(s) e a(s) conduta(s) inicial(is) neste caso.
Assinale a alternativa que apresenta a principal região anatômica tratada nos procedimentos ambulatoriais para Apneia Obstrutiva do Sono e ronco primário.
Acerca do aparelho intraoral (AIO), assinale a alternativa correta.
Sobre o exame de actigrafia, é correto afirmar que:
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento cirúrgico nasal para pacientes com AOS ou ronco primário.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, procura atendimento médico por queixar-se que desde que realizou cirurgia bariátrica há 1 ano tem dificuldade de iniciar o sono. Refere que se sente sonolenta à noite, mas perto da hora de deitar sente um incômodo e precisa fazer alguma atividade em que se movimente, então aproveita para faxinar sua casa. Durante o dia nega dificuldade de ficar em repouso. A conduta inicial para investigar este caso é:
Sobre o sono na população pediátrica, assinale a alternativa correta.
Baseado na Polissonografia a seguir de um paciente de 6 anos com apneia obstrutiva do sono, assinale a alternativa correta quanto à classificação do distúrbio do sono e a melhor conduta inicial:
Dados da Polissonografia:
Tempo total de sono |
393,5 minutos |
Índice de apneia-hipopneia total |
20,1 eventos/hora |
Índice de apneia-hipopneia em sono NREM |
15,2 eventos/hora |
Índice de apneia- hipopneia em sono REM |
39 eventos/hora |
Número de apneias obstrutivas |
38 |
Número de apneias centrais |
4 |
Número de apneias mistas |
0 |
Número de hipopneias |
90 |
|
Menor saturação de oxigênio em sono NREM |
82% |
Menor saturação de oxigênio em sono REM |
82% |
Pico de gás carbônico expirado |
62 mmHg |
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