Uma mulher de 60 anos, em uso de glimepirida, enalapril e hidroclorotiazida, procura...

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Q139715 | Medicina, Cardiologia, Analista Judiciário Medicina, TRE AM, FCC

Uma mulher de 60 anos, em uso de glimepirida, enalapril e hidroclorotiazida, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o braço es- querdo há 1 hora, que iniciou após esforço físico moderado, acompanhada de sudorese intensa e náuseas. Está hemodinamicamente estável, com dor, sem sinais de insuficiência cardíaca. O eletrocardiograma mostra retificação do segmento ST e inversão de onda T de V2 a V6. No tratamento inicial está indicada a administração das drogas abaixo, EXCETO:

a) estreptoquinase.
b) clopidogrel.
c) morfina.
d) enoxaparina.
e) propranolol.

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1 Q58765 | Medicina, Cardiologia, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP

Paciente de 55 anos, sexo masculino, dá entrada em hospital comunitário, sem laboratório de hemodinâmica, com quadro de dor precordial há 70 min. Exame físico com Pressão Arterial de 120 x 79 mmHg, Frequência Cardíaca de 92 bpm, sem outras particularidades. Eletrocardiograma evidenciando supra-desnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6. O tempo estimado de transferência para hospital terciário capaz de realizar angioplastia primária é de 100 min. Qual a melhor alternativa de tratamento?

a) Transferência para hospital terciário para realização de angioplastia primária.
b) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para angioplastia de urgência nas primeiras 2 horas mesmo com sinais de reperfusão.
c) Trombólise imediata no hospital comunitário com tenecteplase e transferência para hospital terciário caso haja instabilização clínica.
d) Trombólise e transferência para hospital terciário com intenção de angioplastia após realização de prova isquêmica não invasiva (teste ergométrico ou ecocardiograma de estresse).
e) Administração de trombólise química e abcximab para aumentar a chance de reperfusão arterial e fluxo TIMI III, seguida de transferência para hospital terciário para angioplastia de urgência