Paciente do sexo feminino, 43 anos, foi admitida em atendimento ambulatorial com queixa...

Q1004806 | Nutrição, Avaliação Nutricional, Nutrição, EBSERH, FGV, 2024

Paciente do sexo feminino, 43 anos, foi admitida em atendimento ambulatorial com queixa de sintomas de humor deprimido na maior parte do dia e insônia há 1 ano, coincidindo com período de estresse no trabalho. A paciente tem histórico de síndrome metabólica e realizou cirurgia bariátrica há 4 anos, relatando reganho de peso no último ano.
Os exames laboratoriais realizados apresentaram baixos níveis séricos de hemoglobina (11g/dL), ferro (45mcg/dL), e vitamina D (12ng/mL).
Na avaliação clínica do médico psiquiatra, considerando a classificação de transtornos mentais e critérios associados do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), foram constatados outros sintomas mais recentes de aumento de apetite, fadiga, dificuldade de concentração e sentimento de culpa. A paciente relata que tais sintomas têm causado prejuízos no funcionamento social e profissional e, ainda, em suas escolhas alimentares (alto consumo de alimentos altamente palatáveis). O diagnóstico médico indicou transtorno depressivo maior. A paciente foi recebida para atendimento nutricional.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada a ser adotada.

a) Suplementação de melatonina via oral como principal nutriente no tratamento para remissão da insônia e consequente melhora do humor deprimido e fadiga.
b) Restrição calórica, com dieta hipoglicídica, hipolipídica e normoproteica, para controle do aumento de apetite e do consumo de alimentos altamente palatáveis, uma vez que pode haver relação com o sentimento de culpa e reganho de peso, piorando o quadro.
c) Correção dos níveis de vitamina D por meio da alimentação para regularização da neurotransmissão e remissão dos sintomas de humor deprimido e sentimento de culpa.
d) Investigação mais aprofundada e correção de possível anemia ferropriva e/ou deficiência de vitamina B12, quadros comuns após a cirurgia bariátrica e que podem estar associados à etiologia do transtorno depressivo maior.
e) Priorização da suplementação de ácido graxo poli-insaturado da série ômega-6, devido aos efeitos neuroprotetor e anti-inflamatório, auxiliando na melhora do funcionamento cerebral e, consequentemente, dos sintomas depressivos.