Um médico do programa de saúde da família de um município foi ao domicílio de uma paciente de 85 anos para reavaliação 7 dias após a alta de internação hospitalar em que foi corrigida uma fratura de colo de fêmur, após queda da própria altura. Familiares referem que a paciente, há três dias, não se alimenta corretamente e está mais sonolenta. O exame clínico revela: desidratação acentuada, delirium hipoativo, PA = 90 x 60 mmHg, eupneica em ar ambiente e temperatura axilar = 36 ºC. A perna operada está com a cicatriz limpa e seca, sem hiperemia, com discreto edema residual. Exames laboratoriais atuais: glicemia capilar = 645 mg/ dL; sódio = 159 mEq/L e gasometria com pH = 7,41 e bicarbonato = 16,3 mEq/L.
a) Trata-se de um estado hiperosmolar hiperglicêmico e a internação é recomendada.
b) O caso é sugestivo de cetoacidose diabética e insulina regular e bicarbonato devem ser iniciados.
c) Trata-se de paciente com acidose lática em decorrência de jejum prolongado e desidratação.
d) Não é possível afirmar o diagnóstico atual, sem a coleta de função renal e nível sérico de potássio.
e) Trata-se de um quadro de sepse em decorrência de infecção cirúrgica e a administração de antibióticos é recomendada.