Quando indicamos aplicação de toxina botulínica para tratar
espasticidade, o seguinte fator não é impeditivo:
A ataxia refere-se à perda de controle muscular e coordenação,
causando instabilidade do tronco, marcha instável, movimentos
oculares anormais ou dificuldade com a precisão dos
movimentos dos membros, como movimentos para encontrar
uma distância ou movimentos alternados rápidos. Isso pode ser
devido a uma disfunção cerebral, frequentemente do cerebelo,
a alguma patologia da medula espinal, dos nervos periféricos ou
da orelha interna, ou a fraqueza muscular.
A patologia que cursa com marcha em estepagem é:
A patologia que cursa com marcha em estepagem é:
Homem de 54 anos, com esclerose multipla progressiva
secundária (EDSS = 8.0), em uso de ocrelizumabe há 1 ano
(600 mg/dose, ultima infusão há 30 dias), é internado na
emergência por apresentar, há 48 horas, dor cervical, febre baixa,
agravamento da fraqueza muscular e ardência no braço
esquerdo. O médico observa lesões cutâneas avermelhadas, em
bolhas no 4º e 5º quirodáctilos, região hipotênar e antebraço a
esquerda.
A conduta adequada do médico é:
A conduta adequada do médico é:
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 19 anos do sexo masculino é admitido em sala de trauma após mergulho em águas rasas há 30 minutos. Apresentase consciente e orientado, com colar cervical e com trauma raquimedular exclusivo, confirmado por exame de imagem, exibindo fratura com desvio importante de C6 e compressão medular extrínseca. Ao exame clínico, com nível sensitivo equivalente à lesão, FC 44, PA 70x40, FR 14, SatO2 96%, reflexo bulbocavernoso ausente.
Recebeu da equipe de atendimento pré-hospitalar 2g de dipirona, 4mg de morfina e 1L de ringer lactato aquecido, todos por via intravenosa.
Sobre esse caso, analise as seguintes assertivas:
I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.
Está correto o que se afirma em
I. Uma opção para tratamento da hipotensão e da bradicardia é o início de epinefrina por via intravenosa em bomba de infusão contínua.
II. O paciente deve receber dexametasona ou metilprednisolona em altas doses, de forma a reduzir o edema medular e possibilitar melhor prognóstico do ponto de vista neurológico.
III. Deve-se informar ao paciente e a seus familiares que o prognóstico neurológico é reservado e que ele ficará definitivamente tetraplégico.
Está correto o que se afirma em
Uma dentista de 49 anos procura atendimento clínico por apresentar tremor de longa data nas mãos. Relata ter investigado previamente e ter recebido o diagnóstico de tremor essencial. Não faz uso de medicações, porém esses sintomas estão causando significativo impacto social e profissional. Nega doenças prévias. O exame clínico é compatível com tremor essencial. A pressão arterial é de 138 por 84 mmHg e a frequência cardíaca, de 82 batimentos por minuto. A paciente demonstrou interesse em iniciar medicação visando a um melhor controle do tremor.
Nesse caso, a medicação mais indicada é:
O principal teste diagnóstico para a neurite óptica é:
Um paciente com doença de Parkinson há seis anos, refere que
alguns anos antes do diagnóstico apresentava um transtorno de
sono manifesto com pesadelos. Em um destes episódios chegou,
inclusive, a fraturar o halux, pois chutou uma parede.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.
Assinale a opção que indica a região em que ocorre a neoplasia
considerada causa mais frequente de metástase cerebral.
Um paciente de 35 anos foi submetido a cirurgia bariátrica há aproximadamente 6 meses, com perda de cerca de 30 kg. No momento apresenta ataxia, sonolência e confusão mental. Ao exame físico apresentava nistagmo horizontal e tetraparesia de membros. A albumina sérica era de 2,3 g/dL.
A provável complicação envolvida nesse caso é a deficiência de:
Assinale a opção que indica a medicação que surgiu
recentemente como possível opção terapêutica para os pacientes
com miastenia gravis.
Uma mulher de 50 anos, moradora na Rocinha, em consequência
de tiro no ombro direito durante conflito entre policiais e
traficantes, apresenta déficit de força, perda da sensibilidade e
atrofia muscular no membro superior direito e região escapular.
O tiro atingiu o(a):
O tiro atingiu o(a):
A característica clínica típica da neurite óptica em esclerose
múltipla é:
Uma dona de casa sofre um AVC e tem sequelas permanentes
que afetam sua mobilidade e sua capacidade de comunicação.
O esposo recebe 2 salários mínimos e ela tem 2 filhos estudantes.
Assinale a opção que indica a política pública a que ele pode ter acesso, segundo orientação do serviço social.
Assinale a opção que indica a política pública a que ele pode ter acesso, segundo orientação do serviço social.
A distrofia miotônica tipo I também é conhecida como doença de
Os acidentes vasculares cerebrais apresentam fatores de risco
bem estabelecidos, modificáveis e não modificáveis.
Assinale a opção que indica o único fator de risco que não é modificável.
Assinale a opção que indica o único fator de risco que não é modificável.
Recentemente, fomos afetados por uma epidemia pelo SARSCoV-2. Várias manifestações neurológicas se fizeram presentes;
assinale a opção que indica a de menor frequência.
Mulher de 69 anos é trazida por sua família devido à dificuldade
com a memória e desorientação, que pioraram nos últimos seis
meses.
Assinale a opção que indica o exame mais apropriado para esta
paciente.