No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue o item seguinte. A medida da calcificação arterial coronária (CAC), por meio
da tomografia computadorizada cardiovascular, acrescenta
valor prognóstico em relação aos fatores de risco tradicionais
de Framingham, sendo a ausência de CAC preditiva de baixo
risco cardiovascular.
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir. A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de
bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um
prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no
atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro
auscultado decorrente da anemia.
Menino de 11 anos de idade, com carteira
vacinal em dia, seguindo o calendário oficial,
apresenta há cerca de 20 dias febre baixa com
sudorese que melhora com paracetamol, tosse
com pouca expectoração, adinamia, tendo
emagrecido cerca de 2 kg nesse período. Não
teve qualquer contato conhecido com pessoa
com tuberculose. Ao exame físico observa-se
peso normal para a idade e adinamia. Não relata
quadros pulmonares prévios. Você solicita
prova tuberculínica cujo resultado foi igual a 5
mm e radiografia de tórax que mostra infiltrado
pulmonar difuso mais proeminente no
hemitórax direito. Em relação ao diagnóstico de
tuberculose, assinale a alternativa correta.
Sobre a profilaxia da raiva humana pósexposição, considere um paciente com
mordedura leve e superficial na planta do pé
direito, por cão sem suspeita de raiva no
momento da agressão. A utilização de
imunização ativa estaria indicada_________.
Assinale a alternativa que preencha
corretamente a lacuna.
Nesta manhã, você realiza uma visita hospitalar de inspeção de
saúde, para fins de concessão de licença.
Uma jovem servidora permanece internada por um quadro de
esclerose sistêmica (ES). Ao analisar os resultados dos exames
laboratoriais você prontamente identifica positividade, em títulos
elevados, para autoanticorpos associados a ES.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da
Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica os
autoanticorpos específicos associados a esta doença.
Pacientes portadores de esclerose sistêmica e manifestações
compatíveis com o fenômeno de Raynaud (FRy) devem ser
tratados clinicamente.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da
Esclerose Sistêmica/2022, assinale a opção que indica a classe de
medicamentos representa a primeira linha do tratamento
farmacológico do FRy.
Definir a melhor estratégia de profilaxia do tromboembolismo venoso faz parte dos cuidados gerais com o paciente hospitalizado por doença clínica. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta corretamente um escore de risco validado para essa finalidade nesse perfil de paciente.
“Quando na marcha de um processo um médico é nomeado para
intervir na qualidade de perito, e quando a questão é de fato
pacífica, mas apenas o mérito médico-legal é discutido, cabe-lhe,
apenas, emitir suas impressões e responder aos quesitos
formulados.”
Mulher de 32 anos relata cerca de 10 dias de tosse seca,
mialgias, leve otalgia à direita e dor de garganta. Nos últimos 3 dias desenvolveu dispneia progressiva e febre de
até 39 ºC. Amoxicilina foi prescrita há 2 dias (1 grama,
de 8/8 horas), mas os sintomas persistem. Ela é professora de escola infantil, está grávida de 30 semanas e
não tem histórico médico relevante. Ao exame físico de
agora: temperatura: 38,2 ºC; demais sinais vitais são normais; oximetria de pulso com SatO2 de 95%; faringe está
edemaciada; ausculta com crepitações inspiratórias na
base do pulmão direito. A análise laboratorial de sangue
mostra: leucócitos de 14800/mL (82% de neutrófilos);
proteína C reativa: 8 mg/dL (normal: até 1,0).
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Acerca das disposições da Lei nº 8.080/1990
(Lei Orgânica da Saúde), analise as afirmativas
abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso
(F).
( ) O conjunto de ações e serviços de saúde,
prestados por órgãos e instituições públicas
federais, estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e das fundações
mantidas pelo Poder Público, constitui o
Sistema Único de Saúde (SUS).
( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) é mantido e
executado pelo Poder Público, não havendo
possibilidade da participação da iniciativa
privada.
( ) É objetivo do Sistema Único de Saúde (SUS),
dentre outros, a identificação e divulgação dos
fatores condicionantes e determinantes da
saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Sobre o sarampo, analise as afirmativas abaixo
e assinale a alternativa correta. I. A transmissão ocorre de forma direta, por meio
de secreções nasofaríngeas expelidas ao
tossir, espirrar, falar ou respirar. Também tem
sido descrito o contágio por dispersão de
aerossóis com partículas virais no ar, em
ambientes fechados.
II. O período de maior transmissibilidade ocorre 2
dias antes e 2 dias após o início do exantema. III. Caracteriza-se por febre baixa <38,5°C,
exantema maculopapular morbiliforme de
direção cefalocaudal, tosse seca, coriza,
conjuntivite secretiva e manchas de Koplik
(pequenos pontos brancos amarelados na
mucosa bucal, na altura do terceiro molar,
antecedendo o exantema).
O câncer de esôfago representa cerca de 2% de todos os tumores
malignos. Apesar de raro, ele está entre os tumores de
crescimento mais rápido. Na maioria dos casos, quando
diagnosticado, já começou a disseminação de células neoplásicas
para outros órgãos saudáveis.
O câncer de esôfago pode ser do tipo histopatológico
epidermoide e do tipo adenocarcinoma.
Conforme as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma
de Esôfago, avalie as afirmativas a seguir.
I. Os principais fatores de risco modificáveis para o câncer de
esôfago são fumo, álcool e obesidade.
II. O esôfago de Barret é fator de risco para o carcinoma
epidermoide de esôfago.
III. A maioria dos pacientes diagnosticados com câncer de
esôfago apresenta disfagia progressiva como primeiro
sintoma.
Está correto o que se afirma em
Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente
vascular encefálico (AVE), julgue o próximo item.
O uso de recursos que propiciam contato com a realidade
virtual, como jogos de video game, tem mostrado benefícios na
recuperação funcional de pacientes com AVE na fase aguda.
Vulvovaginite é um tipo de inflamação que afeta, ao mesmo
tempo, a vagina e a vulva (a parte externa da região genital
feminina), causando inchaço, corrimento e dor ao urinar. Apesar
de não ser causada somente pela atividade sexual, a
vulvovaginite é mais comum em pacientes que já têm vida sexual
ativa, uma vez que a troca de fluídos sexuais aumenta as chances
de contato com bactérias e fungos que podem causar inflamação
e irritação no local.
A vulvovaginite pode ser causada, por exemplo, pelo contato com
vírus, bactérias e fungos diversos, mas a paciente também pode
vir a desenvolver a vulvovaginite devido ao uso de pomadas,
cremes, sabonetes e lubrificantes que acabam por irritar a região
genital e, também, por mudanças hormonais, especialmente em
crianças e adolescentes na puberdade ou mulheres na
menopausa, e por desequilíbrios temporários na flora vaginal da
paciente.
Em relação ao tema, analise a descrição a seguir: Seus sinais e sintomas característicos consistem em corrimento
vaginal intenso, amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado,
bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido e prurido
eventual, que pode constituir reação alérgica à afecção. Em caso
de inflamação intensa, o corrimento aumenta e pode haver
sinusiorragia e dispareunia. Também podem ocorrer edema
vulvar e sintomas urinários, como disúria.
Assinale a opção que apresenta essa patologia.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história prévia de
hipertensão arterial e obesidade. Faz uso abusivo de bebida
alcoólica nos finais de semana. Tabagista e sedentário. Em uso de
losartana e hidroclorotiazida. Procura atendimento na
emergência com queixa de palpitações e desconforto torácico de
início súbito. PA= 130X70 mmHg, com ritmo cardíaco irregular.
ECG com complexos QRS espaçados de forma irregularmente
irregular e ausência de onda P.
De acordo com as alterações descritas nesse eletrocardiograma,
o diagnóstico é:
Considerando os exames complementares de
rotina a serem solicitados na avaliação inicial de
um paciente hipertenso, assinale a alternativa
que contém um exame que não faz parte do
conjunto desses exames.
Acerca dos recursos da Empresa Brasileira de
Serviços Hospitalares (EBSERH), segundo o
disposto na Lei nº 12.550/2011, analise as
afirmativas abaixo: I. O lucro líquido da EBSERH será reinvestido
para atendimento do objeto social da empresa,
excetuadas as parcelas decorrentes da reserva
legal e da reserva para contingência.
II. Constituem recursos da EBSERH os oriundos
de dotações consignadas no orçamento da
União.
III. Constituem recursos da EBSERH as receitas
decorrentes das aplicações financeiras que
realizar.