Existem várias causas comuns de doença hepática crônica, que
pode evoluir para cirrose. Nesses distúrbios, as manifestações da
cirrose são semelhantes, com algumas pequenas variações em
relação àquelas observadas em pacientes com outras causas de
cirrose.
Dentre as causas das doenças hepáticas crônicas, está a doença
relacionada com mutação do gene HFE, com aumento do ferro
sérico, da ferritina e da saturação de transferrina, causando
fibrose hepática por depósito de ferro.
Essa doença é conhecida como:
A anemia é uma complicação frequente e importante da doença
renal crônica (DRC), associando-se com aumento de morbidade e
mortalidade. Um critério para diagnóstico de deficiência absoluta de ferro em
pacientes com DRC, em tratamento conservador ou em diálise, é:
Paciente do sexo masculino com 15 anos de idade atendido no
pronto-socorro com quadro de hemartrose importante no
tornozelo direito após tropeço na calçada de casa. A mãe informa
que, desde a infância, sempre apresentou equimoses grandes nos
membros após pequenos traumas. Realizados hemograma, com
plaquetas normais, e coagulograma, que identificou atividade de
coagulação em 30% do normal.
Posteriormente à realização dos exames, a mãe informou
histórico familiar de doença genética nos homens da família
materna.
De acordo com essas informações, o diagnóstico mais provável
para o caso acima é:
As manifestações extraglandulares (sistêmicas) são vistas em um
terço dos pacientes com síndrome de Sjögren e podem ser
classificadas da seguinte forma: inespecíficas, periepiteliais
(linfócitos ao redor de tecidos epiteliais), mediadas por
imunocomplexos e linfoma.
A manifestação extraglandular mais prevalente nos pacientes
com síndrome de Sjögren é:
Lesões térmicas são uma das principais causas de morbidade e
mortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da reanimação
do trauma inicial e a oportuna aplicação de medidas simples de
emergência podem ajudar a minimizar seu impacto. Os maiores
princípios da abordagem da lesão térmica incluem manter um
alto índice de suspeita da presença de comprometimento da via
aérea após inalação de fumaça e o consequente edema causado
pela queimadura; identificar e abordar as lesões mecânicas
associadas; manter a normalidade hemodinâmica com reposição
de volume; controlar a temperatura; e remover o doente do
ambiente hostil. A conduta que pertence ao grupo de avaliação e medidas
secundárias no doente grande queimado é:
Paciente masculino, 30 anos, sem comorbidades, foi levado por
amigos ao atendimento de emergência após ter sido encontrado
em casa com quadro de agitação. Atendido inicialmente com
quadro de hipertermia, midríase, pele seca, rubor, taquicardia,
retenção urinária e apresentando delírios e alucinações. , O agente mais provável da intoxicação descrita é:
A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada
para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de
atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e
situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”,
em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo
interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.
Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e
caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas,
motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas
equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena
prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no
atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a
avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio
com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino,
FC 30, respiração agônica (gasping).
Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de
SALT, essa vítima se enquadra na categoria:
O tratamento de pacientes adultos com Síndrome Nefrótica (SN)
é amplo e inclui o tratamento do edema nefrótico, o controle da
pressão arterial e da dislipidemia, a profilaxia de infecções e a
prevenção dos fenômenos tromboembólicos, por meio de
medidas medicamentosas e não medicamentosas.
O diurético de primeira escolha para o tratamento do edema
nefrótico é:
Paciente de 25 anos é atendida com queixa de dor em pontada no
indicador da mão direita cerca de 3 horas após manipular
entulhos no trabalho. Horas depois do início da dor, notou
aparecimento de área esbranquiçada circular na base do dedo
indicador D, com posterior surgimento de bolha no local com anel
eritematoso elevado perifericamente. Tomou analgésicos e fez
uso de anti-histamínico tópico. Evoluiu nos dias seguintes com
escurecimento da lesão e posterior necrose da pele e tecido
subcutâneo, passando a apresentar calafrios, náuseas, astenia e
febre.
O mais provável agente peçonhento causador da lesão é:
O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de
eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a
prevenção de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia
grave. Tradicionalmente, o tratamento busca atingir níveis de LDL
abaixo de 100 mg/dL ou de triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL.
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como
prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é:
O Código de Ética Médica (CEM) contém as normas que devem
ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão,
inclusive nas atividades relativas a ensino, pesquisa e
administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer
outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da
medicina.
A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas nesse
Código é atribuição dos Conselhos de Medicina, das comissões de
ética e dos médicos em geral.
Em relação ao Código de Ética Médica, analise as afirmativas a
seguir.
I. É vedado ao médico permitir que sua participação na
divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de
comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente
de esclarecimento e educação da sociedade.
II. É vedado ao médico participar de anúncios de empresas
comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de
sua profissão.
III. É vedado ao médico incluir, em anúncios profissionais de
qualquer ordem, seu nome, seu número no Conselho
Regional de Medicina, com o estado da Federação no qual foi
inscrito, e seu Registro de Qualificação de Especialista (RQE)
quando anunciar a especialidade.
A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda
têm diminuído nas últimas décadas. Contudo, o diagnóstico
ainda é difícil e os tipos de complicações que o paciente sofre
não mudaram muito.
A maior incidência nas obstruções agudas do intestino delgado
e cólon se dá em casos de:
A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de
origem desconhecida, caracterizada pelo acometimento
segmentar, assimétrico e transmural de qualquer porção do
tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas
principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Além das
manifestações no sistema digestório, a DC pode ter
manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as
oftalmológicas, dermatológicas e reumatológicas.
Paciente é atendido na unidade básica de saúde com queixas de
febre, calafrios, cefaleia, náusea, vômitos, dor abdominal e
mialgia. Foi tratado com sintomáticos e retornou para novo
atendimento após 3 dias com piora do estado geral, confusão
mental e sufusão de conjuntivas, apresentando-se anictérico,
hipocorado 1+/4+, com hepatomegalia e esplenomegalia,
dispneia, dor torácica, congestão pulmonar, tosse e hemoptise.
Exames complementares revelaram: leucocitose com
tromocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação,
azotemia, hipopotassemia; radiografia de tórax com padrão
alveolar bilateral esparso e áreas de hemorragia pleural.
Paciente do sexo masculino, de 60 anos, com histórico de viagem
para zona rural há 1 ano, iniciou quadro de mialgia e poliartralgia
migratória há 10 meses, sem sinais de artrite ou derrame articular
na época. Nos últimos 2 meses, passou a apresentar aumento de
volume no joelho D e no cotovelo E, com eritema e derrame
articular no joelho D. Realizada a drenagem, o líquido articular
apresentou padrão inflamatório com presença de células
polimorfonucleares.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
Paciente de 16 anos deu entrada em serviço de pronto
atendimento municipal com queixas de dor na garganta há
24 horas, febre não aferida, estridor respiratório e prostração.
Ao exame: temperatura 38,3 °C, FC 100 bpm, orofaringe com
hiperemia intensa e presença de pseudomembrana
tonsilofaringea e edema cervical intenso bilateral com aumento
dos linfonodos cervicais anteriores e submandibulares.
O diagnóstico provável para o caso acima é:
O carcinoma de local primário desconhecido (CLPD) é definido
como o tumor sólido metastático cujo local de origem não é
sugerido por uma anamnese e exame físico completos, exames
radiológicos, exames rotineiros de sangue e urina e avaliação
meticulosa de amostras de biópsia. Pacientes com esse quadro
são muito heterogêneos, com uma ampla variedade de quadros
clínicos e achados histopatológicos.
Na investigação de um paciente com CLPD, o exame de
microscopia eletrônica demonstra corpúsculos surfactantes
lamelares.
Paciente masculino, 58 anos, etilista crônico, vem apresentando
nos últimos meses quadro de diarreia volumosa com fezes
claras e odor intenso, com presença de gotas de gordura.
Queixa-se também de perda de peso significativa no período.
Apresentou exames realizados recentemente, que evidenciaram
osteopenia e hipovitaminose D.
O tratamento adequado para o paciente é:
Paciente de 50 anos, apresentando quadro de diarreia crônica (1
ano de evolução), fezes aquosas de grande volume,
hipopotassemia, desidratação, acidose metabólica e acloridria.
O provável tumor neuroendócrino (TNE) gastrintestinal descrito
nesse caso é: