Paciente de 25 anos foi diagnosticada com esclerose múltipla
remitente-recorrente após apresentar dois surtos, sendo uma
neurite óptica e uma síndrome de tronco cerebral, com 6 meses
de intervalo entre eles. Houve recuperação completa dos
sintomas sem tratamento específico. Ressonância magnética de
crânio evidenciou lesões desmielinizantes típicas supra e
infratentoriais sem captação de contraste, e, no liquor, foram
identificadas bandas oligoclonais. Iniciou tratamento com acetato
de glatiramer 40 mg SC, 3 vezes por semana, mas, após 6 meses
de uso dessa medicação, apresentou quadro subagudo de
dormência e fraqueza no membro superior direito, sendo então
prescrita pulsoterapia com metilprednisolona 1.000 mg venoso
por 5 dias. Nesse momento, optou-se pela troca do tratamento
preventivo para fingolimode 0,5 mg, 1 vez ao dia. Uma
contraindicação ao uso do fingolimode é:
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Paciente de 50 anos é atingido por projétil de arma de fogo na
coluna dorsal, causando lesão medular à esquerda. Na
emergência, é operado e fica internado por 90 dias.
No momento da alta, o neurologista identifica as seguintes sequelas;
No momento da alta, o neurologista identifica as seguintes sequelas;
Mulher de 40 anos refere “dor de cabeça” desde a infância, com
crises agudas de intensa hemicrania pulsátil precedidas de
sintomas visuais “em fortificação”.
São características dessa cefaleia primária:
São características dessa cefaleia primária:
Um paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, quadro
progressivo de dificuldade para fechar o olho direito e boca
entortando para a esquerda. Ao exame neurológico, são
identificados lagoftalmia à direita, apagamento do sulco
nasolabial à direita e desvio da comissura labial para a esquerda.
Não há outras alterações.
O diagnóstico topográfico é lesão:
O diagnóstico topográfico é lesão:
Num posto de saúde, dá entrada uma mulher de 50 anos, após
ter tido em casa uma convulsão com recuperação da consciência
após alguns minutos. O exame neurológico é normal e a paciente
é deixada em observação após realizar exames de sangue e ser
colocada em hidratação venosa. Após 1 hora, apresenta uma
crise generalizada tônico-clônica que dura 2 minutos, seguida de
coma pós-comicial. Abalos tônico-clônicos retornam após alguns
minutos e não cessam com administração de diazepam 20 mg IV.
A conduta a seguir é:
A conduta a seguir é:
Uma mulher de 50 anos sofre TCE por bala perdida com fratura
de osso frontal e lesão de áreas da face lateral do cérebro, à
esquerda. Atendida na emergência, está acordada.
O exame neurológico identifica as seguintes síndromes neurológicas:
O exame neurológico identifica as seguintes síndromes neurológicas:
Quadros demenciais são sempre assustadores
para os portadores e familiares, requerendo
diagnósticos bem definidos para que se possa
elucidar sobre tratamento e prognóstico. Em
relação ao tema, assinale a alternativa incorreta.
Analise os seguintes quadros clínicos:
Ataxia progressiva, miopatia grave e crises epilépticas mioclônicas. Perda visual bilateral indolor subaguda.
Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente:
Ataxia progressiva, miopatia grave e crises epilépticas mioclônicas. Perda visual bilateral indolor subaguda.
Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente:
Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés
iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e
afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico
demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente
abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4
membros com reflexos preservados bilateralmente e
propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Um paciente de 78 anos, engenheiro aposentado, procura
neurologista por estar apresentando lapsos de memória há 1 ano
e está muito incomodado com isso. Esquece onde coloca objetos,
nomes de pessoas, lugares onde comeu, momentos de viagens e
itens para comprar no mercado, por exemplo. Mantém sua rotina
de trabalho e exercícios, além de ajudar a cuidar dos netos. Nega
qualquer prejuízo nessas atividades e continua administrando seu
dinheiro. A avaliação cognitiva de triagem, com miniexame do
estado mental, foi 29/30. Avaliação neuropsicológica evidenciou
eficiência intelectual esperada para a idade e escolaridade.
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue o item seguinte a respeito de transtornos do movimento e do sono.
Os movimentos periódicos dos membros durante o sono,
comumente associados à doença de Willis-Ekbon, são
caracterizados pela dorsiflexão dos pododáctilos e dos
tornozelos, com ativação do músculo tibial anterior. Esses
movimentos têm a duração aproximada de trinta segundos,
com intervalo médio de cinco a noventa minutos e em uma
série de, pelo menos, quatro movimentos consecutivos.
Acerca dos transtornos do movimento, julgue o item que se segue.
A doença de Segawa, distonia responsiva à dopamina com
flutuações diurnas, está classicamente relacionada, na forma
autossômica dominante, a mutações no gene da GTP
ciclo-hidrolase I, no cromossomo 14. Esse gene codifica
enzima que converte GTP em tetra-hidrobiopterina (BH4), o
cofator da enzima tirosina hidroxilase, que é essencial para a
síntese de dopamina.
Mulher de 45 anos de idade, afrodescendente, apresenta quadro
de perda visual grave em olho esquerdo de instalação subaguda.
Procura oftalmologista, que constata grave comprometimento da
acuidade visual e edema de papila em olho esquerdo. Solicita
exames, que afastam etiologia isquêmica ou infecciosa. A RM de
crânio mostrou hipersinal em FLAIR em nervos ópticos com
captação de gadolíneo em T1, sem alterações no parênquima
cerebral. Diante da suspeita de síndrome do espectro da
neuromielite óptica, realizou pesquisa do anticorpo
antiaquaporina 4, que foi negativa. Após 6 meses evoluiu com
quadro de soluços e vômitos intratáveis, apesar do uso de vários
medicamentos sintomáticos, chegando a perder peso. Esse
quadro durou 1 mês e melhorou espontaneamente. Realizou RM
de crânio e levou o exame ao neurologista, sendo diagnosticada
com neuromielite óptica.
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
A lesão encontrada que definiu o diagnóstico estava localizada em:
Homem de 80 anos, hipertenso, dextro, amanhece sem conseguir
se comunicar verbalmente e sem conseguir compreender o que
falam para ele; também não consegue ler ou escrever. A RM
revela isquemia atingindo os quatro centros corticais da
linguagem.
De acordo com a ordem da descrição clínica acima, os centros corticais afetados foram:
De acordo com a ordem da descrição clínica acima, os centros corticais afetados foram:
O tratamento farmacológico das epilepsias é complexo
e deve ser individualizado com base no tipo de crise,
síndrome epiléptica específica e tolerabilidade do paciente aos fármacos antiepilépticos (FAEs). Considerando as diretrizes atuais para o manejo farmacológico das epilepsias, qual das seguintes opções a seguir
representa a escolha mais adequada em um cenário
clínico específico?
Maria Eduarda, 45 anos, com história prévia de migrânea,
apresenta cefaleia de início súbito de forte intensidade com
náuseas, vômitos e perda de consciência. Ao exame, está
sonolenta e com resistência na movimentação passiva do
pescoço. PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, afebril. A conduta
inicial foi solicitar imediatamente uma tomografia de crânio, que
se revelou normal.
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
O tratamento da epilepsia requer um amplo
conhecimento, não só do mecanismo de ação
das diferentes drogas, mas também de seus
possíveis efeitos colaterais.
Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre as sequências abaixo.
I. Ácido valproico. II. Fenobarbital. III. Zonisamida. IV. Carbamazepina.
A. Cálculo renal. B. Aumento de peso em 50% dos casos. C. Alteração de memória, problemas cognitivos e em uso prolongado, contratura de Dupuytren. D. Hiponatremia.
Assinale a alternativa correta.
Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre as sequências abaixo.
I. Ácido valproico. II. Fenobarbital. III. Zonisamida. IV. Carbamazepina.
A. Cálculo renal. B. Aumento de peso em 50% dos casos. C. Alteração de memória, problemas cognitivos e em uso prolongado, contratura de Dupuytren. D. Hiponatremia.
Assinale a alternativa correta.
Alterações de pupila são sinais neurológicos de
grande valor para diagnósticos etiológico e
topográfico. Analise as sequências abaixo
relativas ao tema e assinale a alternativa que
apresenta as associações corretas.
I. Sindrome de Horner. II. Síndrome de Adie, III. Pupilas pontinhas. IV. Pupila uncal.
A. Pupilas extremamente mióticas. B. Pupila extremamente midriáticas, com reflexo fotomotor negativo. C. Síndrome da pupila tônica. D. Ptose da pálpebra inferior; miose, anidrose da face; heterocromia e enoftalmia aparente, se congênito.
I. Sindrome de Horner. II. Síndrome de Adie, III. Pupilas pontinhas. IV. Pupila uncal.
A. Pupilas extremamente mióticas. B. Pupila extremamente midriáticas, com reflexo fotomotor negativo. C. Síndrome da pupila tônica. D. Ptose da pálpebra inferior; miose, anidrose da face; heterocromia e enoftalmia aparente, se congênito.
Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue o item a seguir.
O acometimento da medula pela esquistossomose ocorre mais
frequentemente do que o cerebral, e manifesta-se por mielite
transversa
Julgue o próximo item, relativo às disgenesias do sistema nervoso.
A malformação de Arnold-Chiari envolve o cerebelo caudal e
o bulbo caudal. Essa malformação causa sintomas
inespecíficos, como cefaleia, vertigens e dores cervicais, que
podem ser aliviados pela manobra de Valsalva.
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